سن اليأس هو إنقطاع الدورة الشهرية .
لو تعرضت لسن اليأس قبل سن 40 هذا يسمى سن اليأس المبكر أو فشل المبيض المبكر.
تغيير نمط الحياة – العلاج الهرمونى البديل – علاجات بديلة أخرى .
سوف نناقش أعراض سن اليأس على هيئة سؤال وإجابة .
س1 :- ماذا يعنى سن اليأس ؟
سن اليأس هو إنقطاع الدورة الشهرية ويحدث عندما يتوقف المبيضين عن إنتاج البويضات أو عند إستئصال المبيضين وفيها يقل كمية الاستروجين فى الجسم.
عند إنقطاع الدورة الشهرية قبل سن ال 40 هذا ما يعرف بإنقطاع الدورة المبكر أو فشل المبيض المبكر
وعندما يقل معدل الاستروجين فى الدم فهذه هى الفترة ما قبل سن اليأس .وتستمر هذه الفترة من بضعة أشهر لعدة سنوات .
لوحظ على نصف السيدات فى هذه الفترة بعض الأعراض كالأتى :-
(هبات ساخنة– التعرق ليلا – جفاف المهبل – الشعور بالقلق – آلام المفاصل والعضلات – فقدان الإهتمام بممارسة الجنس ) .
تختلف أعراض سن اليأس من سيدة لاخرى فبعضهم يشعرون بأعراض خيفية والاخريات يشعرن بأعراض حادة فمنهم من تدخل فى مرحلة سن اليأس دون إستخدام أى علاج بينما الاخريات لابد من إستخدام علاج فى فترة سن اليأس تجنبا لأعراضه مثل إستخدامهم للعلاج الهرمونى البديل أو العلاجات البديلة الأخرى .
س2 :- هل أنا أحتاج لتحليل هرمونات قبل البدء بعلاج أعراض سن اليأس؟
لو إنتى سيدة تخطيتى عمر 45 عاما وظهر لديكى أعراض سن اليأس فلا تحتاجين لتحاليل هرمونية لتأكيد تشخيص سن اليأس والعلاج يتوقف على الأعراض.
س3:- ما هى خيارات العلاج من أعراض سن اليأس ؟
خيارات العلاج لأعراض سن اليأس تشمل تغيير نمط الحياة وعلاج دوائى وعلاج غير دوائى .
تغيير نمط الحياة :-
التمارين الرياضية المنتظمة مثل الجرى والسباحة واليوجا والحد من تناول الكافيين والكحول فهذا يساعد على تقليل الهبات الساخنة والتعرق ليلا .
علاج غير دوائى :-
ليس كل سيدة تختار العلاج الهرمون البديل لأعراض سن اليأس فهذا يتوقف على تاريخك أو تاريخ عائلتك أو لديك أعراض جانبية تمنعك من تناول هذه الأدوية .
الأعشاب الطبية :-
النباتات أو المستخلصات النباتية مثل نبات سنت جون ، كوهوش السوداء والايسوفلافيون ( منتجات الصويا )قد يساعد فى الحد من الهبات الساخنة والتعرق ليلا عند بعض السيدات ومع ذلك هذه الأعشاب غير آمنة بدرجة كافية ويمكنها التفاعل مع أدوية أخرى قد تتناولها لظروف صحية أخرى كسرطان الثدى أو الصرع أو أمراض القلب أو الربو لذا يفضل عمل فحص طبى قبل تناول الأعشاب الطبية .
العلاج البديل :-
العلاجات البديلة مثل العلاج بالوخز بالإبر قد يساعد بعض السيدات ومع ذلك هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث الطبية على الإستفادة من هذه العلاجات وإذا تم إستخدامها يجب أن يتم تحت إشراف المتخصصين .
العلاج التكميلى :-
قد ترغب فى تجربة العلاج التكميلى مثل الروائح بالرغم من عدم معرفة نتائج هذا النوع من العلاج.
الهرمونات المتطابقة بيولوجيا :-
غير مصرح بها ولا توجد أدلة على فعاليتها.
العلاجات الدوائية :-
العلاج الطبى الغير هرمونى :-
والتى توصف من الطبيب مثل كلونيدين و جاباببتين للهبات الساخنة .
العلاج النفسي :-
يشمل العلاج السلوكى وهو نوع من العلاج النفسي ويتم إعطاؤه لأعراض القلق الناتجة عن سن اليأس.
العلاج بالهرمونات البديلة :-
العلاج التعويضى بالهرمونات هو الأكثر شيوعا لعلاج أعراض سن اليأس فهو يساعد على إستبدال هرمون الاستروجين الذى يقل فى سن اليأس.
وفى بعض الأحيان قد تحتاج إلى هرمونات أخرى كالبروجيستيرون والتيستيرون والتى يتوقف الجسم عن إفرازها .
ولو قررتى تناول العلاج بالهرمونات البديلة فيجب أن يكون تحت إشراف المتخصص لكى يشرح لكى الفوائد والأعراض الجانبية له قبل أن تبدئى فى العلاج .
س4 :-ما هى الأنواع المختلفة للعلاج بالهرمونات البديل؟؟
يوصف هذا العلاج على حسب حالة كل سيدة فمن لديها رحم فسوف تأخذ العلاج المدمج من الاستروجين والبروجيسترون .
فالاستروجين وحده قد يسبب سماكة غير طبيعية فى البطانة الرحمية مما يؤدى إلى نزيف لذا فإضافة البروجيستيرون يمنع هذا . يمكن إعطاء البروجيستيرون على هيئة أقراص أو لاصقات أو لفائف هرمونية.
إذا بدأتى فى إستخدام العلاج التعويضى بالهرمونات قبل سن اليأس أو خلال عاما من موعد أخر دورة شهرية فالخيار المفضل هو الهرمونات المزدوجة الشهرية و هذا سيعرضك لنزيف إنسحابى شهريا .
ولكن إذا بدأتى العلاج بعد مرور عام من إنقطاع أخر دورة فالخيار المفضل هو العلاج الهرموني المزدوج المتواصل وقد تتتعرضين لنزيف مهبلى بسيط أول ثلاثة أشهر وبعد ذلك سيتوقف.
إذا كنتى قد تم إستئصال رحمك فالعلاج المقترح هو الاستروجين فقط.
السيدات اللاتى يعانون من برود جنسي فقد ينصح بأخذ هرمون التيستستيرون لانه هرمون مرتبط بالجنس لدى كل من النساء والرجال .
العلاج الهرمونى البديل متاح على هيئة أقراص ولاصقات جلدية وحقن وجيل وحلقة مهبلية وكريم.
س5:- هل العلاج الهرمونى التعويضى آمن ؟ وهل له فاعلية ؟
أثبتت الدراسات عالميا والأبحاث أن هذا العلاج له فاعلية وآمن .
س6:- ماهى فوائد العلاج الهرمونى البديل ؟؟
*إنه علاج فعال للهبات السخنة والتغير المزاجى مع سن اليأس .
*إنه يحسن الرغبة الجنسية ويقلل الجفاف المهبلى .
*يحافظ على العظام قوية من خلال منعه للهشاشة .
س7:-ما هى مخاطر العلاج الهرمونى البديل ؟؟
* العلاج الهرمونى البديل الذى يحتوى على هرمون الاستروجين فقط عند السيدات اللاتى لا يملكون الرحم يقل معهم خطر الإصابة بسرطان الثدى .
* العلاج الهرمونى البديل الذى يحتوى على هرمونى الاستروجين والبروجيستيرون فيزداد خطر الإصابة بسرطان الثدى ويزداد الخطر كلما طالت مدة العلاج ويقل الخطر كلما قصرت المدة .
* يتوقف خطر الإصابة بسرطان الثدى على طبيعة جسم كل فرد ووزنه وعادات التدخين .
* تناول العلاج الهرمونى البديل فى صورة أقراص يزيد من الإصابة بالتجلط وهذا مالا يحدث عندما يؤخذ عن طريق الجيل أو اللاصقات الجلدية.
*تناول العلاج الهرمونى البديل فى صورة أقراص يزيد من الإصابة بالسكتة الدماغية لكن نسبة الإصابة ضئيلة جدا إذا كان سنك أقل من 60 عاما
س8:- هل بإمكانى تناول العلاج الهرمونى البديل فى حالة إصابتى بسرطان الثدى أو جلطات بالساق أو الرئتين ؟؟؟
يتم ذلك تحت إشراف المتخصص
س9:-هل بإمكانى أخذ العلاج الهرمونى البديل فى حالة الإصابة بالسكر أو الضغط؟؟
لا يؤثر العلاج الهرمونى البديل على السكر أو إرتفاع ضغط الدم ولكن يجب أخذ العلاج تحت إشراف المتخصص.
س10:- هل تناول العلاج الهرمونى البديل يمنع الخلل العقلى ؟؟
غير مدون بالأبحاث أيا إذا كان العلاج الهرمونى البديل يؤثر على الخلل العقلى أو لا
س11:- هل مازلت بحاجة إلى إستخدام وسائل منع الحمل عند أخذ العلاج الهرمونى البديل ؟؟؟
العلاج الهرمونى البديل لا يعتبر بديل عن وسائل منع الحمل لذا يجب الإستمرار على وسيلة منع الحمل لمدة عام من موعد أخر دورة شهرية فى السيدات بعد50 عاما أما فى السيدات ما قبل ال50 عاما تستمر على وسائل منع الحمل لمدة عامين .
س12:-متى يجب أن اطلب استشارة المتخصص بعد بدء العلاج الهرمونى البديل ؟؟؟
يجب عمل كشف دورى مع المتخصص بعد 3 شهور من بدء العلاج الهرمونى البديل ثم المتابعة سنويا.
يمكن ملاحظة نزيف مهبلى فى اول ثلاثة اشهر من بدء او تغيير العلاج الهرمونى البديل .وفى حالة وجود اى نزيف مهبلى ينصح بالتواصل مع المتخصص .
س13:- ماهى مدة تناول العلاج الهرمونى البديل ؟؟؟
ليس له مدة محددة فتختلف فوائد ومخاطر العلاج الهرمونى البديل من سيدة لأخرى وعلى حسب إستشارة الطبيب المتخصص.
س14:- كيف أوقف العلاج الهرمونى البديل ؟؟
يمكن أن توقفى العلاج الهرمونى البديل فجأة أو تدريجيا ولكن فى الحالتين فرصة ظهور الأعراض مرة أخري واحدة.
س15:- هل أنا بحاجة بمراجعة الطبيب المتخصص؟؟
إذا كانت أعراض سن اليأس لا تستجيب للعلاج الهرمونى البديل أو لديك ما يمنعك من أخذ العلاج ينصح بالرجوع إلى الطبيب المتخصص.
س16:- ما هو العلاج الأفضل للهبات الساخنة والتعرق الليلى ؟؟
اذا كنتى تعانى من الهبات الساخنة والتعرق الليلى فعليكى تناول العلاج الهرمونى البديل بعد مناقشة فوائده ومخاطره مع الطبيب المعالج.
س17:- ما هو العلاج الأفضل للتقلبات المزاجية ؟؟
يعتبر العلاج الهرمونى البديل الأفضل للتقلب المزاجى كما أن العلاج السلوكى النفسي يساعد فى هذه الحالة والقلق المصاحب لسن اليأس .
ويختلف التقلب المزاجى الناتج عن سن اليأس عن الإكتئاب فمضادات الإكتئاب غير فعالة فى هذه الحالات
س18:- ما هو العلاج الأفضل للبرود الجنسي ؟؟
العلاج الهرمونى البديل (الاستروجين + البروجيسترون ) يساعد فى علاج البرود الجنسي أثناء سن اليأس وفى حالة عدم الإستجابة للعلاج يرجى الرجوع للطبيب المتخصص فمن الممكن أن يضيف هرمون التستوستيرون المسئول عن الرغبة الجنسية للرجال و السيدات.
س19:- ماهو العلاج الأفضل للجفاف المهبلى ؟؟
العديد من السيدات يستخدمن المرطبات المهبلية لجفاف المهبل .
الاستروجين يعطى مهبليا على هيئة أقراص أو كريم أو حلقات لعلاج الجفاف المهبلى فيمكنك إستخدام جرعات قليلة من الاستروجين لمدة طويلة حسب حاجة كل حالة فيمكنك أخذ هرمون الاستروجين إلى جانب العلاج الهرمونى البديل . فهذا العلاج أيضا يقلل التهاب المثانة وأعراض التهاب المسالك البولية .وينصح بالرجوع إلى الطبيب المتخصص فى حالة وجود نزيف مهبلى .
س20:- ما هو سن اليأس المبكر أوفشل المبيض المبكر؟وما هى اسبابه؟
سن اليأس المبكر هو دخول السيدات سن اليأس قبل عمر الأربعين وعادة لا يوجد سبب معروف لذلك ربما يحدث ذلك بعد إستئصال المبيضين أو تعرض منطقة الحوض للعلاج الكيميائى أو الإشعاعى .أو ممكن أن يكون وراثيا أو نتيجة خلل وراثى مثل متلازمة ترنر أو مرض مناعى والذى فيه يهاجم الجسم البويضات .
س21:- كيف يشخص سن اليأس المبكر ؟؟
إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة أو توقفت قبل عمر ال 40 فهذا إحدى أعراض الدخول فى سن اليأس وفى هذه الحالة ينصح بالكشف عند الطبيب المتخصص لعمل إختبارات الدم لقياس معدل الهرمونات الذى سيساعدنا فى تشخيص سن اليأس المبكر .ولتأكيد تشخيص سن اليأس المبكر يتم عمل إختبارات لهرمونات الدم مرتين الفاصل بين كل مرة والأخرى من 4 الى 6 أسابيع .
س22:- هل هناك أى مخاطر صحية مصاحبة لسن اليأس المبكر؟؟
أعراض سن اليأس المبكر مشابه لأعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة والتقلب المزاجى وزيادة نسبة الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب .وفى حالة الإصابة بهشاشة العظام فقد يؤدى ذلك إلى كسر فى العظام إن لم يعالج .وسوف يؤثر سن اليأس المبكر على الخصوبة حيث تقل فرص الحمل .
س23:- ما هو علاج سن اليأس المبكر ؟؟
علاج سن اليأس المبكر يشمل العلاج الهرمونى البديل وحده أو بإضافة أقراص منع الحمل مزدوجة الهرمون وكلاهما مؤثرين فى علاج الهبات الساخنة أو الحفاظ على العظام قوية .
ولكن العلاج الهرمونى البديل آمن فى حالة إرتفاع ضغط الدم.
ومن الضرورى لدى هذه السيدات الإستمرار على العلاج الهرمونى البديل فهو يعوض نقص الهرمونات فى الجسم حتى الوصول إلى سن اليأس الطبيعى .