التلقيح الصناعى

 ما هو التلقيح الصناعي ؟

التلقيح الصناعي هو عملية يتم فيها فصل الحيوانات المنوية السريعة عن الحيوانات المنوية البطيئة او الغير متحركة عن طريق غسل الحيوانات المنوية و تركيزها و من ثم يتم ادخال هذه الحيوانات المنوية السريعة المغسولة و المركزة مباشرة الى داخل الرحم في اليوم الذي يكون فيه المبيض قد انتج بويضة واحدة او اكثر ليتم تلقيحها . و تكون النتيجة المرجوة من هذه العملية ان تسبح هذه الحيوانات المنويه الى داخل قنوات فالوب و ان تقوم بتلقيح البويضة المنتظرة لينتج حمل طبيعي.هذه العملية عادة تاخذ من 15 الى 20 دقيقة و تتم عادة في مكتب في عيادة الدكتور وليست عملية كما يوهم بعض الاطباء المرضي.

الحالات التي ينصح فيها باجراء التلقيح الصناعي :

 عقم بسبب خلل في السائل المنوي –

عندما يظهر في نتيجة تحليل السائل المنوي عدد حيوانات منوية اقل من الطبيعي , او حركة ضعيفة للحيوانات المنوية الطبيعية , او زيادة في نسبة الاشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية بشرط ان يكون العدد مقبولا, ليس مثاليا لكن يكفي لاجراء العملية و تكون حركة الحيوان المنوي ايضا مقبولا و كذالك الشكل. و هنا نؤكد مرة اخرى ما المقصود بكلمة مقبول , اي ما يكفي لجعل نجاح العملية جيد و على كل حال فان صلاحية السائل المنوي لاجراء هذه العملية هو قرار الطبيب المعالج.في هذه الحالات قد يكون الحل هو في التلقيح الصناعي  لان تحضير الحيوانات المنوية في هذه العملية يساعد على فصل الحيوانات المنوية السريعة ذات الاشكال الطبيعية عن الحيوانات المنوية الاخرى.

 العقم الناتج عن عوامل في عنق الرحم –

عنق الرحم هو النهاية السفلى للرحم و عبارة عن الفتحة الموجودة بين الرحم و المهبل. خلال عملية الجماع, يدخل السائل المنوي الى المهبل و من ثم تسبح الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم الى داخل الرحم و من ثم الى قنوات فالوب لتصل الى البويضة المنتظره . خلال فترة الاباضة يتم افراز سائل في عنق الرحم و يهيئ هذا السائل البيئة المناسبة للحيوان المنوي ليصل الى قنوات فالوب , لكن اذا كان هذا السائل لزجا جدا قد يعيق رحلة الحيوان المنوي او في الحالات التي يكون فيها تليف في عنق الرحم من عمليات سابقة او من بطانة الرحم الهاجرة فان عملية التلقيح الصناعي  تتجاوز عنق الرحم عن طريق ادخال الحيوانات المنوية الى داخل الرحم مباشرة.

العقم غير معروف السبب –

التلقيح الصناعي يستخدم عادة كالعلاج الاول للعقم غير معروف السبب وفي بعض الاحيان قد يرافقه تنشيط للبويضات

· الحالات التي تكون فيها ضعف في عملية القذف اثناء الجماع او ضعف في الانتصاب –

· الحالات البسيطة من بطانة الرحم المهاجرة –

الحالات التي لايكون فيها التلقيح الصناعي فعالا:

· الحالات التي تكون فيها قنوات فالوب مغلقة او فيها التصاقات او تالفة .

· حالات فشل المبيض .

· حالات الضعف الشديد في السائل المنوي .

· حالات بطانة الرحم المهاجرة الشديدة .

.يجب اجراء فحوصات اساسية للزوجة للتاكد من صلاحيتها لهذا النوع من التلقيح ويشمل ذلك التأكد من وجود الاباضة (مع التأكيد هنا انه في حال كون السيدة تشكو من مشاكل الاباضة فبالامكان معالجة ذلك من قبل الطبيب ) والتاكد من ان قناتي فالوب مفتوحتان

التحضيرات لعملية التلقيح الصناعي:

مراقبة الاباضة :

تتم مراقبة الاباضة عن طريق جهاز السونار الداخلي بعد ان يتم أعطاء السيدة الأدوية المنشطة للمبيض للتأكد من تكون البويضة ونضجها, ويفضل الطبيب المعالج الحصول على 1-3 بويضات ناضجة على الأقل لأعطاء هرمونHCG وتعطى هذه الأبره في الوقت الذي يحدده الطبيب وتؤخذ عينة من السائل المنوي كما سيتم الشرح لاحقا وترسل الى المختبر لتحضيرها وتستغرق عملية التحضير من 1-3 ساعات وتجرى عملية الحقن في الوقت الذي يحدده الطبيب و بشكل عام فان معدل الوقت بين اعطاء الابر واجراء الحقن حوالي 36-44 ساعة و الحقن في اليوم الثاني يكون 60 ساعة بعد ابر ال HCG.

تحضير عينة السائل المنوي :

يتم اعطاء عينة السائل المنوي في غرفة خاصة في المعمل بواسطة العادة السرية بعد 2-5 ايام من الامتناع عن الجماع ومن ثم يتم غسل السائل المنوي في المعمل بطريقة يتم فيها عزل الحيوانات السريعة ذات الاشكال الطبيعية من الحيوانات المنوية ذات النوعية السيئة ,ويتم ازالة الشوائب الموجودة في السائل المنوي التي قد تمنع الاخصاب وبهذة الطريقة نسبة الحمل تزيد باستخدام عينة تحوي على كمية أقل وتركيزا أعلى من الحيوانات المنوية الطبيعية وتاخذ هذة العملية حوالي 30-60 دقيقة .

كيف تتم عملية التلقيح الصناعي ؟

يتم اجراء عملية التلقيح الصناعي في عيادة الطبيب ولا يكون هناك حاجة لاعطاء ادوية او مسكنات خلال عملية الحقن .

اولا تستلقي المريضة على سرير الفحص وترفع ساقيها على الركبان ويتم ادخال الملقط الى داخل المهبل (كما هو الحال في عملية مسح عنق الرحم).ثم يقوم الطبيب بادخال قسطرة مرنة ورفيعة الى داخل المهبل خلال فتحة عنق الرحم الى داخل الرحم .ويتم ادخال عينة السائل المنوي التي تم تحضيرها و التي تحوي على الحيوانات المنوية الطبيعية عن طريق حقنة خاصة يتم ربطها بالقسطرة ثم يتم دفع عينة الحيوانات المنوية في الحقنة خلال الانبوب الى داخل الرحم ثم يتم ازالة القسطرة وبعد ذلك يتم ازالة الملقط.

كم مرة يتم حقن السائل المنوي  ؟

عادة يتم حقن السائل المنوي مرتين خلال (دورة العلاج ).لقد تم اثبات زيادة نسبة الحمل عن طريق التلقيح الصناعي على مرتين وذلك لانه يقلل من فقدان فترة الخصوبة خلال الاباضة ,ولكن هناك دراسة اجريت على التلقيح الصناعي بعد فرط تنشيط البويضات وجدت عدم اختلاف نسبة الحمل بين الحقن الرحمي على مرة واحدة او على مرتين .

بعد عملية التلقيح الصناعي:

عادة تأخذ هذه العملية من 15 الى 20 دقيقة من الوقت بعدها يطلب من السيدة أن تستلقي على ظهرها فترة من الوقت . .

بعد العملية تستطيع السيدة أن تمارس حياتها اليومية الطبيعية وقد يترافق نزول دم خفيف لمدة يوم او يومين بعد العملية .

نتائج التلقيح الصناعي :

يجب الانتظار لمدة اسبوعين قبل عمل فحص الحمل البيتي لان فحص الحمل قبل ذلك قد يكون سلبي بطريقة خاطئة اي قد تكون النتيجة سلبية عندما تكون السيدة حامل والعكس صحيح في الحالات التي يستخدم فيها ادوية التنشيط كالHCG فان اجراء الفحص قبل الموعد قد ينتج عنه نتيجة ايجابية بطريقة خاطئة (اي ان يؤشر الى وجود حمل في الوقت الذي لايكون هناك حمل في الحقيقة بسبب هرمون ال HCG الموجود في الدم , وعادة يطلب الطبيب اجراء فحص الحمل بالدم وهو ما يكون اكثر دقة لتشخيص الحمل .

اذا لم يحدث حمل ,تستطيع السيدة المحاولة بالتلقيح الصناعي مرة اخرى ومن الممكن تكرار المحاولة لمدة 3 -6 اشهر لزيادة فرصة الحمل.

متى يمكن اعادة المحاولة  ؟

يمكن بعد شهر واحد على الأقل أو أكثر ويعتمد تحديد الفترة على قرار الطبيب المعالج، ورغبة الزوجين. وقد أثبتت البحوث التي أجريت لفترة من الزمن، ومن قبل جهات عدة اختصت بهذا النوع من جمع المعلومات عن هذا النوع من العلاجات Cumulative Data أن نسبة نجاح عملية التلقيح الصناعي للرحم تتراوح بين 50-60% إذا تكرر إجراء هذه العملية لمدة أربع مرات مهما كانت المدة الزمنية بين محاولة ومحاولة، وإذا لم تنجح المرات الأربع يفضل عدم تكرارها بعد ذلك وحينها يقرر الطبيب المعالج الطريقة الأخرى المناسبة وحسب تشخيص الحالة.

نسبة نجاح التلقيح الصناعي :

بصورة عامة نسبة الحمل في التلقيح الصناعي هي 10-20% وتعتمد نسبة النجاح على عمر الزوجة وعلى حالتها الصحية كما تعتمد على كمية الحيوانات المنوية بالسائل المنوي او بصورة أدق على عدد الحيوانات المنوية المتحركة التي يتم استخدامها في الدورة الواحدة .

ونسبة الحمل في دورتين متاليتين باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها 5 مليون تكون اكثر من نسبة الحمل في دورة واحدة باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها 10 مليون.

بصورة عامة نسبة الحمل للأزواج الذين يعانون من عقم غير معروف السبب عندما يكون عمر الزوجة 35 عام بعد المحاولة لمدة سنتين مع استخدام حيوانات منوية طبيعية تكون كالتالي :

هناك سوال يطرح نفسه  :

كم مرة ممكن محاولة التلقيح الصناعي  قبل محاولة الحقن المجهري ؟

 يجب المحاولة بالحقن المجهري  بعد ثلاثة محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي  ).

 اذا كان عمر السيدة 40 سنة او اكثر يجب المحاولة بالحقن المجهري بوقت مبكر اكثر..

-ما اهمية التوقيت في التلقيح الصناعي ؟

كما هو معروف فان الحيوانات المنوية تستطيع ان تعيش في الجهاز التناسلي الانثوي تكون قادرة على التلقيح لمدة 5 ايام بعد الجماع بينما البويضات تكون قابلة للتلقيح بفترة لالاتتجاوز 12-24 ساعة بعد الاباضة لذلك يجب توفيق التلقيح الصناعي بدقة حتى تصل الحيوانات المنوية للبويضة عندما تكون قابلة للتلقيح .

–مخاطر التلقيح الصناعي :

نادرا ما يسبب التلقيح الصناعي التهاب في الرحم والانابيب نتيجة تلوث جرثومي ينتج اما من عينة السائل المنوي او من تلوث القسطرة المعقمة التي يتم استخدامها في حقن الرحم .التنظيف للمنطقة قبل العملية مع اتخاذ اجراءات التعقيم اللازمة تجعل حدوث هذا الالتهاب نادر جدا .

وفي النهاية نقوم باستخدام طرق ميكانيكية حديثة لزيادة وصول الحيوانات المنوية للرحم وتحفيز البطانة حتي يثبت الجنين بسهولة في بطانة الرحم ويحدد ذلك اثناء فترة التحضير وتقييم الخصوبة وتختلف كل مريضة عن الاخري تمام الاختلاف .
لذا وجب فحص الزوجين باعتناء ودراسة ملفهم بعناية تامة وهذا نا نقوم به لرفع نسب الحمل .