الاورام الليفيه في الرحم :
- ماهى الاورام الليفيه ؟
هي عباره عن اورام عضليه حميده تنمو من جدار الرحم .
ويمكن ان تكون عباره عن ورم واحد او اورام متعدده ويختلف حجمها فقد تكون صغيره او كبيره الحجم وفي حالات نادره يمكن ان يكون حجم الورم كبير جدا .
- لما يجب ان تعرف السيدات معلومات عن الاورام الليفيه ؟
حوالي 20 الي 80% من السيدات يصابون بالاورام الليفيه حتى بلوغ سن ال50
وهى اكثر شيوعا في السيدات فى الاربعينات واوائل الخمسينات
أغلب الحالات لا تظهر فيها أي أعراض.
و لكن بعض الحالات يمكن ان تظهر فيها أعراض أو تتسبب في أي مشاكل للسيده مثل :
– الام ونزيف شديد اثناء الدوره الشهريه
– قد يسبب الورم ضغطا علي المثانه فتؤدى الي كثره التبول اوعلي المستقيم
– وفي حاله الاصابه بالاورام الكبيره التى تصل الي البطن فتبدو السيده وكانها حامل
- من السيدات التى يمكن ان تصاب بالاورام الليفيه ؟
هناك بعض العوامل التى يمكن تزيد من فرص الاصابه مثل :
-العمر : غالبا تصيب السيدات في الثلاثينات والاربعينات وتضمر بعد سن الياس
-التاريخ العائلي : اصابه احد افراد العائله بالاورام يزيد من خطر الاصابه به ففي حاله اصابه الام تكون الابنه عرضه للاصابه 3 اضعاف
-الاصل العرقى: الافريقيات والامريكيات اكثر عرضه للاصابه بالاورام الليفيه من ذوات البشره البيضاء
-السمنه : وفى حالات السمنه المفرطه يكون خطر الاصابه اعلي مرتين الي 3
-عادات الاكل : تناول الكثير من اللحوم الحمراء و الغير ناضجه يزيد من نسبه الاصابه
اما تناول الخضروات يحمى من الاصابه
- اين تنمو الاورام الليفيه ؟
معظم الاورام الليفيه تنمو من جدار الرحم وتصنف تبعا لمكانها في الرحم إلى الآتي:
الياف تقع داخل تجويف الرحم Submucosal fibroid
ألياف تقع خارج جدار الرحم Subserosal fibroid
الياف داخل جدار الرحم Intramural Fibroid
وبعض الاورام ذوات العنق التى تنمو خارج الرحم او الي داخل التجويف الرحمى pedunculated fibroid
- ماهى اعراض الاورام الليفيه ؟
معظم الاورام لاتتسبب في اى اعراض ولكن بعض السيدات يمكن ان تعانين من :
-نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية ويمكن ان تتسبب في حدوث انيميا ، او الم اثناء الدوره
-ألم و الشعور بضغط في منطقة الحوض
-عدم القدرة على التحكم في البول أو التبول المتكرر
-الم اثناء الجماع
-الم اسفل الظهر
– مضاعفات اثناء الحمل والولاده ومنها ارتفاع نسبه القيصريه 6 اضعاف الطبيعى
-مشاكل في الخصوبه مثل العقم ولكنه نادر
- ماهى اسباب الاورام الليفيه؟
لم يتوصل الأطباء حتى الآن إلى سبب حدوث الأورام الليفية لكن هناك بعض العوامل التي يعتقد أن لها دور في حدوث الورم الليفي، و منها:
عوامل جينية.
الهرمونات: هرموني الإستروجين و البروجستيرون
وايضا لا احد يعلم ماهى اسباب نموها او ضمورها
ولكنها تحت تحكم هرمونى فهى تكبر اثناء الحمل حيث يكون الهرمونات مرتفعه وتصغر عند استخدام ادويه لتقليل مستوى الهرمونات وعند بلوغ سن الياس
- هل يمكن ان تتحول الاورام الليفيه الى اورام خبيثه ؟
الاورام الليفيه غالبا تكون اورام حميده
نادرا ما تكون سرطانيه ( اقل من1 في 1000) وتسمى leiomyosarcoma
ويعتقد الاطباء ان هذه الاورام السرطانيه لا تكون من الاورام الحميده الموجوده بالفعل
الاصابه بالاورام الليفيه لايزيد خطر الاصابه بالاورام الخبيثه وكذلك لايزيد فرص الاصابه باشكال اخرى من الاورام السرطانيه داخل الرحم
- ماذا لو اصبحت حامل وانا لدى اورام ليفيه؟
السيدات التى لديها اورام ليفيه تكون اكثر عرضه للمضاعفات اثناء الحمل والولاده
واكثرهم شيوعا هى :
-الولاده القيصريه :يزداد فرصها 6 مرات الطبيعى في وجود اورام
-ان يكون وضع البيبي بالمقعده عند الولاده وهدا وضع سئ للولاده الطبيعيه
-فشل في تقدم مراحل الولاده
-انفصال المشيمه : عن جدار الرحم قبل الولاده مما يؤدى الي قله الاكسجين الواصل للجنين
-الولاده المبكره
- كيف تعلمين انك مصابه باورام ليفيه ؟
-يمكن ان يكتشف طبيبك انك مصابه باورام ليفيه بالصدفه اثناء الفحص الدورى للحوض للاطمئنان علي الرحم والمهبل والمبايض او يحسها اثناء الفحص ككتله غير مؤلمه علي الرحم
غالبا سيصف الطبيب الورم كبير ام صغير طبقا للحجم الذي يكون عليه الرحم اثناء الحمل مثلا
يمكن ان يكون حجم الورم كما انك حامل في 16اسبوع
اويصفها بحجم احدى الفواكه
ويتم التاكد من وجود اورام عن طريق الاشاعات دون تدخل جراحى مثل
-الاشعه التلفزيونيه ويمكن استخدام السونار المهبلي او علي البطن
-اشعه رنين مغناطيسى
-اشعه مقطعيه
-اشعه بالصبغه علي الرحم والانابيب
-وفي بعض الاحيان يلزم التدخل الجراحى لمعرفه اذا كنتى مصابه ام لا وذلك اما بمنظار البطن او الرحم
ففي المنظار الرحمى يري الطبيب الرحم من الداخل ليكتشف وجود اي اورام ليفيه او لحميات دون الحاجه لعمل اي فتحات جراحيه
اما منظار البطن فيساعد علي رؤيه الرحم والاعضاء الاخرى علي الشاشه اثناء العمليه ويمكن تسجيل صور لذلك
- ماهى الاسئله التى يجب ان تساليها لطبيبك في حاله الصابه بالاورام الليفيه؟
-عددها – حجمها – مكانها بالنسبه للرحم
-هل يمكن ان تكبر في الحجم وما معدل ذلك
-ماهى المضاعفات التى تسببها وجود اورام ليفيه داخل الرحم
-ماهى الاشاعات اللازمه لمتابعه نمو الورم
-ماهى خطط العلاج اذا تسبب الورم في حدوث مضاعفات
-ماهى وجهه نظرك في معاجه الورم بالمنظار الرحمى مقارنه بطرق العلاج الاخرى
عليكى باخذ الراى الاخر اذا لم يجيب الطبيب علي كل الاسئله لديك او لم يستطع تلبيه احتياحاتك
- كيف تعالج الاورام الليفيه ؟
معظم السيدات المصابه باورام ليفيه لا تعانى من اي اعراض
ولكن السيدات التى لديها اعراض فيمكن علاجها بعده طرق
وعليك ان تتحدثي مع طبيبك المختص علي افضل الطرق لعلاج الاورام الليفيه
وسيضع الطبيب عدة اشياء في الاعتبار قبل اختيار طريقه العلاج المناسبه مثل :
-هل تعانى من اعراض ام لا
– هل تريد الانجاب في المستقبل
– حجم ومكان الورم
– عمر المريضه وهل قريبه من سن الياس ام لا
اذا كان لديك اورام ليفيه ولكن بدون اعراض فلا حاجه للعلاج ويمكنك المتابعه الدوريه لمعرفه هل تكبر في الحجم ام لا
الادويه:
اذا كان لديك اورام ليفيه وتعانى من اعراض بسيطه فطبيبك يمكن ان ينصحك ببعض الادويه حسب الحاله
- مثل استخدام المسكنات في حاله الالام البسيطه
- اقراص الحديد في حاله النزيف اثناء الدوره كوقايه او علاج من الانيميا
- ادويه كثيره شائعا تستخدم كمانع للحمل يمكن ان تستخدم لتقليل اعراض الاورام الليفيه
فاقراص منع الحمل ذات الجرعات المنخفضه وحقن هرمون البروجيسترون واللولب الهرمونى تقلل النزيف المهبلي وعدم زياده حجم الورم
- بعض الادويه الهرمونيه يمكن ان تستخدم لتقليل حجم الورم وهى تحتوى علي هرمون GnRL agonist
واشهرها حقن اللوبرون وهى تعطى عن طريق الحقن او بخاخات الانف او كبسولات تحت الجلد في الذراع
واحيانا تستخدم قبل العمليلت حتى يكون حجم الورم صغير فتسهل ازالاته
ولكن لها بعض الاعراض الجانبيه مثل :
الهبات الساخنه
اكتئاب
ارق
نقص الرغبه الجنسيه
الام المفاصل
ونادرا ماتحدث هذه الاعراض
وغالبا ماتنقطع الدوره الشهريه اثناء استخدام اللوبرون وهذا يعتبر علاج جيد للسيدات التى تعانين من نزيف اثناء الدوره وانيميا
لا يجب ان تستخدم حقن اللوبرون اكثر من 6 اشهر تجنبا لحدوث هشاشه في العظام
كما ان سعرها مرتفع جدا ومفعولها مؤقت وقت الاستخدام وعندما تتوقف عن الاستخدام تعود الاورام لحجمها مره اخرى
الجراحه:
اذا كنتى تعانين من اعراض متوسطه الي شديده فالجراحه هى الحل المناسب لعلاجها عن طريق
- ازاله الورم :
فقط والحفاظ علي الرحم كاملا وهى افضل طريقه للسيده التى ترغب في الانجاب او التى تريد الحفاظ علي الرحم لاى سبب
ويمكنها الحمل بعد ازالته ولكن اذا كان الورم متعمق في الرحم فيمكن ان تحتاج الي ولاده قيصريه
استئصال الورم يمكن ان يتم عن طريق الفتح الجراحى او عن طريق منظار البطن او الرحم
وهذا يعتمد علي حجم ومكان الورم
بعد ازاله الاورام يمكن ان تنمو اورام اخرى وتتسبب في ظهور بعض الاعراض
وهى مثل اي عمليه جراحيه يمكن ان يكون لها اعرلض جانبيه
- ازاله البطانه الرحميه :
تزال البطانه الرحميه او يتم تدميرها للتحكم في النزيف الشديد
وهذا يتم عن طريق استخدام الليزر –المياه المغليه –التيار الكهربي –التجميد –او الموجات الكهرومغناطيسيه الصغيره
وتعتبر هذه العمليه من العمليات الصغيره
وقد تحدث بعض المضاعفات ولكنها غير شائعه في معظم الطرق ويتم التعافي سريعا بعد العمليه
-نصف السيدات التى يتم اجراء هذه العمليه لها تتوقف عندها الدوره الشهريه
-و3/10من الحالات يكون دم بسيط جدا اثناء الدوره
ولكن تفقد المرأه القدره علي الانجاب بعد هذه العمليه