الحمل العنقودى
ما هو الحمل العنقودي (الحمل المولي) ؟
الحمل الطبيعي يتكون فيه الجنين عندما يخصب حيوان منوي بويضة واحدة ، وفى هذة الحالة فان الطفل سوف يحمل مجموعتان من الكروموسومات – واحدة من كل والد.
الحمل العنقودي هو حمل غير طبيعي من لحظة حدوث الحمل بسبب خلل في عدد الكروموسومات الموروثة من الأم والأب ولا يمكن أن يتطور الحمل العنقودى إلى طفل سليم.
هناك نوعان من الحمل العنقودي:
الحمل العنقودي الكامل
• يحدث هذا عادة عندما يقوم حيوان منوي واحد بتلقيح بويضة فارغة لا تحتوي في داخلها على مادة وراثية – فتتضاعف كروموسومات الحيوانات المنوية لتعطي البويضة الملقحة مجموعتين من الكروموسومات كلاهما من الأب.
• يمكن أن يحدث الحمل العنقودى الكامل أيضًا عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة فارغة لا تحتوي في داخلها على مادة وراثية
• لا توجد اى علامة على نمو الجنين في الحمل العنقودي الكامل.
الحمل العنقودي الجزئي
• يحدث هذا عادة عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتخصيب بويضة طبيعية مما يعني ان الجنين المتكون
لديه ثلاث مجموعات من الكروموسومات ، اثنتان من الأب وواحدة من الأم .
عادة ما تكون هناك بعض العلامات المبكرة لتكون ونمو الجنين ، ولكن غالبا ما يكون الجنين غير طبيعى ولا يستمر الحمل
متى يمكن الاشتباه في الحمل العنقودي؟
– إذا كان لديك حمل عنقودي ، فمن الممكن أن تعانين من نزيف مهبلي غير منتظم أو حاد في وقت مبكر من الحمل .
– وفي هذة الحالة يجب استشارة الطبيب المختص أو وحدة تقييم الحمل المبكر لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ( داخلي ) عبر المهبل.
– قد يظهر الحمل العنقودى في الفحص بالموجات فوق الصوتية ولكن في بعض الأحيان يظهر فى الموجات فوق الصوتية وكأنه إجهاض أو كيس حمل فارغ ، وفى هذة الحالة يصعب تشخيص الحمل العنقودى بالسونار ويتم تشخيصة فقط بعد القيام بعملية تفريغ محتويات الرحم وفحص بقايا الحمل عن طريق معمل الانسجة (الباثولوجى)
– يتم ايضا عمل تحليل لمستويات هرمون الحمل HCG في الدم لان مستوى هرمون الحمل ف الحمل العنقودى اعلى من الحمل الطبيعى .
– يعد فحص أنسجة الحمل في معمل الانسجة هو الطريقة الاكثر دقة لتأكيد تشخيص الحمل العنقودى .
ماذا يحدث إذا اشتبه في الحمل العنقودي؟
– أفضل علاج للحمل العنقودي هو إجراء عملية لإزالة أنسجة الحمل من الرحم لأن هذا ليس حملًا صحيًا، وتتم هذه العملية عادة تحت التخدير العام و يتضمن أنبوب شفط صغير يمر عبر المهبل وعنق الرحم لإزالة أنسجة الحمل غير الطبيعية و يتم إرسال هذا النسيج إلى معمل الانسجة لتأكيد تشخيص الحمل العنقودى.
ما هي المتابعة التي سيتم إجراءها ؟
– تتضمن المتابعة قياس هرمون الحمل HCG ، سواء في الدم أو في البول .
– إذا كان مستوى هرمون الحمل HCGينخفض في الدم أو في البول ، فهذا يعني أن عدد الخلايا غير الطبيعية في الرحم يتناقص وربما لن تحتاجين إلى المزيد من العلاج.
– تعتمد المدة التي تتلقى فيها المتابعة على حسب حالتك الفردية وما إذا كان لديك الحمل العنقودي الجزئي أو الكامل.
– في حالات الحمل العنقودي الجزئي تتم المتابعة حتى يصل مستوى هرمون الحمل الى المستوى الطبيعى فى عينتين مأخوذتين بفاصل 4 أسابيع بينهما .
– وفي حالات الحمل العنقودي الكامل تتم المتابعة لمدة 6 أشهر من تاريخ إجراء الجراحة على الأقل ، وقد تمتد لمدة أطول إذا كانت مستويات هرمون الحمل تنخفض بشكل بطئ .
– هناك احتمال بنسبة ضئيلة اذا اصبت بالحمل العنقودى بان تتحور خلايا الحمل الى ما يسمى بورم المشيمة .
ماذا يحدث إذا كان لديك ورم المشيمة GTN؟
– إذا تم تشخيصك بـورم المشيمة GTN ، فستحتاجين إلى مزيد من العلاج.
– عادةً ما يكون العلاج الإضافي هو (العلاج الكيميائي) وايضا قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان اجراء عملية لتفريغ الرحم مرة اخرى .
– يتم متابعة نسبة هرمون الحمل فى الدم ايضا حتى تصل الى المستوى الطبيعى .
– يستمر العلاج الكيميائى حتى 6 أسابيع بعد عودة مستوى هرمون الحمل إلى طبيعته.
متى يمكن الحمل مرة أخرى؟
لا يؤثر الحمل العنقودي على الفرصة في إنجاب طفل آخر ، ومع ذلك فبعد الحمل العنقودى يجب ان يتم استخدام مانع للحمل حتى تنتهى فترة المتابعة لنسبة الهرمون فى الدم .
إذا حدث لك ما يسمى بورم المشيمة وكنت تتلقين العلاج الكيميائي يُنصح بعدم الحمل لمدة 12 شهرًا بعد استكمال العلاج.
ما هي وسائل منع الحمل التي يمكن استخدامها أثناء المتابعة؟
معظم وسائل منع الحمل آمنة للاستخدام اثناء فترة المتابعة بعد الحمل العنقودى عدا استخدام وسيلة منع الحمل داخل الرحم ( اللولب النحاسى او اللولب الهرموني ) وذلك حتى يعود مستوى هرمون الحمل إلى طبيعته .
هل سيحدث الحمل العنقودي مرة آخرى؟
– نسبة تكرار حدوث الحمل العنقودي منخفضة بالنسبة لـ 99 من كل 100 امرأة .
وفى مركزنا يتم الكشف المبكر عن الحمل العنقودى عن طريق السونار المهبلى الدقيق والمتابعة الدورية لهرمون الحمل في الدم وشرح الخطوات الدقيقة لمتابعة الحمل العنقودى وطرق التخلص منه .