متلازمة نقل الدم بين التوأم

 

ما هي متلازمة نقل الدم بين التوأم ؟
متلازمة نقل الدم بين التوأم او بين جنينين هى حالة طبية نادرة ويقتصر حدوثها على حالات الحمل بتوأم متطابق او احادى المشيمة .
حيث يحدث تشابك في الأوعية الدموية غير الطبيعية في المشيمة وتسمح بتدفق الدم بشكل غير متساوي بين الأطفال. أحد التوأمين – يسمى المتبرع – يصاب بالجفاف ؛ والآخر – يسمى المتلقي – يصاب بارتفاع ضغط الدم وينتج الكثير من البول ويملأ السائل الأمنيوسي

متلازمة نقل الدم بين التوأم هو مرض يصيب المشيمة ، وليس الأطفال أنفسهم ، ويؤثر على كل توأم بشكل مختلف. التوأم المتبرع ، الذي يعاني من الجفاف ، لا ينتج كمية من البول كما ينبغي ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية السائل الأمنيوسي وضعف نمو الجنين. ينتج التوأم المتلقي ، الذي يعاني من كثرة السوائل ، كمية من البول أكثر من المعتاد. يؤدي هذا في النهاية إلى تضخم المثانة وزيادة السائل الأمنيوسي. يمكن أن يشكل السائل الزائد ضغطًا على قلب التوأم المتلقي ، مما يؤدي أحيانًا إلى فشل القلب.

بدون علاج ، يمكن أن تؤدى هذه الحالة الى وفاة كلا التوأمين. تكون جراحة الجنين ضرورية أحيانًا لإنقاذ طفل واحد أو كلاهما. عادة ما يكون التشخيص أفضل عندما تحدث هذه الحالة بعد الاسبوع ال 20 من الحمل.

كيفية تشخيص متلازمة نقل الدم بين الجنينين :
الخطوة الأولى هي التأكد من أن أعراضهم مرتبطة بـمتلازمة نقل الدم بين التوأم وليس بحالة أخرى ، مثل مرض السكري أو العدوى الفيروسية.
نستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للجنين وتخطيط صدى القلب للجنين (فحص مفصل لقلب الطفل عن طريق الموجات فوق الصوتية) لتوفير مزيد من المعلومات حول شدة الحالة ولمساعدتنا في تحديد خطة العلاج بمجرد تأكيد التشخيص بهذه المتلازمة.

مراحل هذه المتلازمة :

1- المرحلة الاولى : يعاني جنين من نقص السائل الامنيوسي بينما يعاني الآخر من زيادته
2- المرحلة الثانية : كالمرحلة الاولى بالإضافة إلى عدم إمكانية رؤية المثانة البولية بالموجات فوق الصوتية في التوأم المعطي لعدم وجود بول.
3- المرحلة الثالثة : بالإضافة إلى المرحلتين السابقتين، مرور الدم غير طبيعي في الحبل السري للتوأمين.
4- المرحلة الرابعه: المراحل السابقة بالإضافة إلى تراكم السوائل بشكل غير طبيعي في أكثر من تجويف بالجسم ، يُعرف أيضًا باسم (استسقاء الجنين). يمكن أن يكون هذا موجودًا في أحد التوأمين أو كليهما
5- المرحلة الخامسة : المراحل السابقة بالإضافة إلى موت أحد الجنينين؛ المعطي أو المتلقي باحتمالية متساوية تقريباً

اختيارات العلاج لمتلازمة نقل الدم بين التوأم:

تعتمد خطة العلاج التي ننصح بها على شدة الحالة ومدى تقدم الحمل.

1- مراقبة الحمل
في الحالات الأقل شدة ، قد لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية. في هذه الحالة ، سوف نستخدم الموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب للجنين لمراقبة الأطفال أثناء الحمل. إذا ساءت حالتهم ، فسوف نلجأ الى تغيير خطة العلاج الى الأفضل.
في بعض الأحيان ، تكون الولادة المبكرة هو الخيار الأفضل.

2- بذل السائل الأمنيوسي المتكرر
عندما يتأثر الأطفال بشكل طفيف فقط بـ هذه المتلازمة ، قد ننصح بعمل البذل لتصريف السائل الأمنيوسي الزائد من كيس التوأم المتلقي ، مما قد يحسن تدفق الدم. إذا لم يكن البذل التدريجي فعالاً ، فقد نلجأ الى الجراحة بالليزر.

3- العلاج الجراحي بالليزر

بهذا العلاج يتم محاولة إزالة أسباب متلازمة انتقال الدم بين جنينين من خلال قطع الوعاء الدموي الموصل إلى المشيمة بواسطة الليزر وبهذا يتم إيقاف سريان الدم من المعطى إلى المستقبل. إن فائدة هذا الأسلوب تكمن في إمكانية إزالة أسباب العبء على التوائم. أما إذا تم أثناء العملية قطع جميع الأوعية الدموية الموصلة للدم ، فسيكون للتوائم فرصة النمو ابتداء من ذلك الوقت في ظروف متساوية.
هذا العلاج مناسب إذا كان هناك مشيمة بالجدار الخلفي.
أما مشيمة الجدار الأمامي أو بزل السائل الأمنيوسي يمكن أن يزيدا من صعوبة العملية، مما يضطرنا إلى الحاجة إلى استخدام منظار الجنين الذي تم إنتاجه لهذا الغرض فقط

بعد جراحة الليزر ، يبقى غالبية المرضى في المستشفى لمدة يوم واحد حتى تستقر حالتهم. يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد الجراحة وتخطيط صدى القلب للجنين بعد حوالي خمسة أيام من الجراحة بالليزر لإعادة تقييم حالة الجنين.
غالبًا ما تسبب متلازمة نقل الدم التوأم الولادة المبكرة ، حتى عندما يتم علاجها بنجاح. في هذه الحالة ، يحتاج الأطفال إلى رعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

يعيش غالبية الأطفال الذين تم علاجهم بنجاح من متلازمة نقل الدم بين التوأم حياة طبيعية وصحية ومع ذلك ، يعاني البعض من أعراض خفيفة ، مثل فقر الدم ، والتي يمكن علاجها بسهولة تشمل المشاكل الأخرى الأكثر خطورة مشاكل بالمخ والعجز العصبي وفشل القلب و يمكن المساعدة من خلال توفير رعاية طويلة الأجل وخبيرة لهؤلاء الأطفال.

نتشرف اننا من الاماكن المعدودة التي تقوم بعلاج هذه الحاله النادرة عالميا ومحليا ونود ان نوعي متابعينا ان هذه الحالات يسهل علاجها وبنسب نجاح كبيره .

للتواصل الفوري معنا يرجي الاتصال علي 00201222233336