تنتشر التهابات المسالك البولية لدى الإناث أكثرمن الذكور. في الولايات المتحدة سجلت حوالي 6 مليون زيارة للأطباء بسبب هذه الشكوى. معظم هذه الالتهابات تكون في المثانة،ولكنها قد تحدث أيضاً في الكليتين. قد تكون التهابات المثانة ذات طبيعة بسيطة،أومصحوبة بمضاعفات.
طبيعياً ،مجرى البول خالي من البكتيريا. تحدث التهابات المثانة عند وصول أحد الميكروبات إليها. المسئول الأول عن هذا يبكتيريا الايكولاي”E. Coli”
هل للنشاط الجنسي أي تأثير؟
حوالي %90-75 من التهابات المثانة مرتبطة بالنشاط الجنسي. خاصة لدى المتزوجات حديثاً. يطلق على هذه الظاهرة”متلازمة شهرالعسل”.
اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة قد يؤثرأيضاًعلى احتمالية الاصابة بهذه الالتهابات. استخدام المراهم أواللبوس
المحتوي على مواد قاتلة للحيوانات المنوية يزيد من هذه الاحتمالات. وسائل أخرى مثل”الحاجزDiaphragm تزيد من الفرص أيضاً.
بكتيريا”E. Coli”تتسبب في نحو%90-70 من حالات التهاب المسالك البولية،سواء في الجزء العلوي”التهاب الكليتين”،أوالسفلي”كالتهاب المثانة”.
هناك العديد من الميكروبات الأخرى أيضاً،كإحدى أنواع البكتيريا العنقودية
بعض البكتيريا التي تستوطن القولون أيضا قدتسبب هذا الالتهاب. قد تحدث الالتهابات أيضاً نتيجة بعض الفطريات.
هناك عوامل أخرى تتسبب في حدوث هذه الالتهابات،أهمهاعلى الإطلاق هوتركيب القسطرة البولية. نسبة80% من العدوى التي تحدث داخل المنشآت الطبية يكون سببهاهوالقسطرةالبولية. بينمانسبة %10-5 فقط ترجع إلى أي إجراءات أوكشف طبي على الجهازين البولي أوالتناسلي.
ماهي الأعراض والعلامات الطبية الوارد حدوثها؟
- آلام مع خروج البول.
•الإحساس الدائم بالرغبة في التبول،وزيادة عدد مرات التبول.
•وجود آلام عند الضغط على أسفل الحوض أثناءا لفحص
•انتشارالآلام إلى الجانبين.ويرجع هذا إلى تحويل مسارالألم من مصدره إلى هذه المناطق في الجسم،
ومشاركتهم لإمدادات عصبية متقاربة.
•وجود دم مع البول
•ارتفاع درجة حرارة الجسم والرعشة.
حدوث ارتفاع درجة الحرارة ووجود دم في البول يشير في الأغلب إلى أن الالتهاب بالأساس في الكليتين وليس في المثانة أومجرى البول.
كيف يتم التشخيص ؟
يتم تشخيص التهاب المثانة البسيط الخالي من المضاعفات بالأساس عن طريق العلامات الإكلينيكية والتاريخ المرضي.
طبقاً لتعليمات الجمعية الأمريكية للنساء والتوليد فإن عمل مزارع للبول لايعتبرضرورياً،ويمكن اعتباره إهداراً للوقت والمصادرالمالية المتاحة.
تحليل البول
هوالوسيلة الأدق للكشف عن وجود صديد في البول. إذا زاد عدد خلايا الدم البيضاء عن10 خلايا فهذا يشير إلى وجود عدوى
مزارع البكتيريا
يمكنا للجوء إلى هذا الإجراء في حالة ضعف مناعة المريض،أو وجود تاريخ مرضي لاستخدام القسطرة البولية،أو تكرارالعدوى لعدة مرات.
طرق العالج المتاحة
يلزم البدأ في علاج التهابات المثانة في أقرب مايمكن لتفادي حدوث أي مضاعفات.
يمكن تقسيم الأدوية إلى أدوية اختيار أول ،وهي الأكثراستخداماً، وأدوية اختيارثانٍ،ويتم استخدامها في حالة وجود أي مانع للأدوية الأولى”كوجود حساسية ضدالدواءأوغيرها”.
تشمل أدوية الصف الأول:
•سيبترين”trimethoprim/sulfamethoxazole”.من800-160مجم قرص مرتين يومياً،لمدة ثلاثة أيام.
• يوفامين ريتارد”nitrofurantoin.”100مجم قرص مرتين يومياً لمدة7-5 أيام.
•فوسفومايسين”fosfomycin”.جرعة واحدة3 جم.مع كمية وفيرة من الماء.
أما أدوية الصف الثاني:
حوالي%25 من السيدات المصابات بالتهابات في المثانة، يصابون تتكرر لديهم التهابات المسالك البولية.
لتقليل الاحتمالات،يفضل إفراغ المثانة بعد الجماع. قد يؤثرهذاعلى احتمالية الإصابة بالتهابات المثانة ومجرى البول.
أقراص”كرانبيري” قد توفربعض الحماية ضدالعدوى المتكررة أيضاً.