الحمل وأنيميا البحر المتوسط

هذه المعلومات قد تكون مفيدة لك في حالة إصابتك بأنيميا البحر المتوسط بدرجاتها المختلفة، سواء العظمى أو المتوسطة. سنحاول اإلجابة على بعض األسئلة حول عالقة هذا المرض بفترة الحمل، وكيفية التعامل معه. قد تكون هذه المعلومات مفيدة لألزواج، األقارب، أو األصدقاء ألي شخص مصاب بأنيميا البحر المتوسط. لذلك، سنحاول سرد بعض التفاصيل عن هذا أيضاً المرض. ما هي أنيميا البحر المتوسط )الثالسيميا( ؟ تحمل كرات الدم الحمراء األكسجين وتقوم بتوصيلة ألنسجة الجسم المختلفة. يتم هذا عن طريق بروتين الهيموجلوبين الموجود بداخلها. أنيميا البحر المتوسط هي حالة مرضية تؤثر على تكوين الهيموجلوبين وقدرته على حمل وتوصيل األكسجين لباقي الجسم. يتم تصنيع هذا البروتين )الهيموجلوبين( في نخاع العظام )المادة االسفنجية الموجودة بداخل العظام(، ويتم ذلك بشكل أساسي باالعتماد على عنصر الحديد الذي تحصلين عليه من األطعمة المختلفة. يتكون الهيموجلوبين من زوجين متماثلين من البروتينات في شكل سالسل. طبيعياً، ترتبط اثنين من البروتينات من النوع بيتا واثنين من النوع ألفا ليتكون جزئ الهيموجلوبين. في حالة اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا، فإن ذلك يعني أن نخاع العظم غير قادر على تكوين جزئ الهيموجلوبين بشكل صحيح، وال ينتج منه كميات كافية. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض األنيما أو فقر الدم، يرجع ذلك لعدم قدرة كرات الدم الحمراء على حمل وتوصيل األكسجين بشكل طبيعي. ما هي أسباب اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا ؟ ال يمكننا منع اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط. السبب وراء هذا المرض هو حدوث اضطراب للجين المسئول عن تصنيع الهيموجلوبين. الثالسيميا مرض وراثي، أي أنه يتوارث عبر األجيال.  إذا كان الفرد يمتلك نسختين مصابتين من هذا الجين، واحدة من األب واألخرى من األم، فهو معرض إما لإلصابة بأنيميا البحر المتوسط بدرجتها العظمى، وهي من الحاالت المرضية شديدة الخطورة، أو يصاب بالدرجة المتوسطة من المرض ذات األعرض األقل نسبياً. للمرض فقط  أما في حالة امتالك الفرد لجين واحد فقط مصاب )من أحد الوالدين(، فهذا الشخص يصبح حامالً به. أنيميا البحر المتوسط مرض متنحي جينياً ويلزم نسختين من الجين المصاب لظهور األعراض. وليس مصاباً ولكن هذا الشخص الحامل للمرض يمكنه أن يورث الجين المصاب لألجيال القادمة كما سنوضح بعد ذلك. ثية انتشاراً تعتبر أنيميا البحر المتوسط من أكثر األمراض الورا حول العالم. تتواجد أكثر معدالت اإلصابة في دول حوض البحر المتوسط، الهند، باكستان، وبنجالديش. في المملكة المتحدة، تم تشخيص حوالي 1000 حالة بمرض الثالسيميا بدرجتيه العظمى أو المتوسطة. ما معنى اإلصابة بالنوع بيتا من أنيميا البحر المتوسط وما هي درجات اإلصابة بها ؟  الدرجة العظمى من أنيميا البحر المتوسط: يحتاج المصاب بهذه النوع من الثالسيميا إلى نقل دم بشكل متكرر طوال فترة حياته. قد تسبب هذه الكميات الكبيرة من الدم في تراكم الحديد بداخل الجسم، األمر الذي قد يسبب بالغة ألعضاء الجسم الداخلية ك أضرارا الكبد، القلب، الرئتين، البنكرياس، أو الغدة النخامية. للحد من كميات الحديد ً المتراكمة داخل الجسم، يخضع المريض لبعض العالجات التي تزيل الحديد الزائد من الجسم. معظم هذه العالجات يتم تناولها عن طريق الحقن.  الدرجة المتوسطة من أنيميا البحر المتوسط: قد يختلف تأثير المرض في هذه الحالة من شخص آلخر. البعض يتم تشخبصه من الطفولة. البعض اآلخر قد يكتشف إصابته بهذا المرض في مراحل متقدمة من العمر عند إصابته بنوبات متكررة من األنيميا. “أنا مصابة بأنيميا البحر المتوسط، ما الذي يجب على معرفته قبل اتخاذ القرار بالحمل ؟” إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط واتخذتي القرار بمحاولة الحمل، فيجب عليكي إبالغ الطبيب المتابع لحالتك في البداية. لفترة الحمل سيساعدك الطبيب والفريق الطبي المعاون له على الوصول بحالتك الصحية ألفضل ما يمكن استعدادا . ً متابعة مستوى الحديد في الجسم تعتبر ضرورية قبل بدء فترة الحمل. إذا كانت كمية الحديد مرتفعة فربما يطلب منك األطباء الخضوع لبعض العالجات لطرد كميات الحديد الزائدة من الجسم قبل بدء فترة الحمل. إذ أن األدوية المستخدمة في ذلك ال يفضل تعاطيها أثناء مراحل الحمل األولى، لما لها من آثار سلبية على الجنين. في بعض األحيان، يمكن اعتبار أن أنيميا البحر المتوسط من أسباب تأخر اإلنجاب. يجب الرجوع في هذه الحالة إلى أطباء الخصوبة لعرض ومناقشة الحالة. ارتفاع مستوى الحديد بالدم قد يسبب بعض اضطرابات في الدورة الشهرية لدي ِك، لذا يلزم الحفاظ عليها في المستوى الطبيعي. “ما هي التحاليل والفحوصات اإلضافية المطلوبة في فترة الحمل ؟”  يسبب الحمل مجهوداً مضاعفاً على عضلة القلب. لذا من الضروري مراجعة أخصائي ألمراض القلب قبل فترة الحمل. سيطلب منك الطبيب بعض االختبارات التي تقيس كفاءة عضلة القلب. من المفيد أن يكون األطباء على دراية بكافة المعلومات بخصوص حالة القلب قبل فترة الحمل.  يجب التأكد من حالة الكبد. يتم هذا ببعض التحاليل المعملية أو األشعات التي قد يطلبها منك الطبيب. قد تتسبب كمية يلزم أيضا من عدم اإلصابة بفيروس التهاب ً الحديد الزائدة الناتجة من نقل الدم المتكرر في ضرر بالغ للكبد. التاكد الكبد بي و سي.  في حالة إصابتك بمرض السكر، يجب استشارة أخصائي ألمراض السكر لضمان الحفاظ على مستوى السكر في الدم المستويات الطبيعية. إذا لم يسبق ل ِك التشحيص به، يجب إجراء بعض االختبارات لضمان عدم اإلصابة به قبل بدء الحمل.  من الشائع لدى المصابين بأنيميا البحر المتوسط أن تقل كفاءة عمل الغدة الدرقية. من الضروري إجراء بعض االختبارات للتأكد من وظيفة الغدة.  سيتم طلب فحص لكثافة العظام. هشاشة العظام من المضاعفات الشائع حدوثها في حاالت الثالسيميا.  يجب التأكد من عدم وجود أجسام مضادة في الدم. هذه األجسام المضادة قد تسبب ضرراً على صحتك وعلى صحة الجنين. هذه التحاليل يتم عملها بشكل روتيني في كل حمل، ولكن احتمالية اإلصابة بها تتزايد في إذا كانت لك سابقة لنقل الدم في الماضي. ما هي العالجات اإلضافية التي يمكن أن أحتاج إليها ؟ ملجم يوميا. هذه ً يجب أن تحرصي على تناول حمض الفوليك بانتظام قبل الحمل بثالثة أشهر. الجرعة المطلوبة منه هي 5 الجرعة أعلى من الجرعة الطبيعية المطلوبة من السيدات التي تخطط للحمل. مثل كل السيدات الحوامل، يجب أن تتناولي كمية كافية من فيتامين “د”. استشيري الطبيب المختص من أجل تحديد الجرعة الالزمة. يجب التأكد من أن حصولك على كافة التطعيمات والجرعات التنشيطية الخاصة بفيروس التهاب الكبد “بي”. في حالة إزالة الطحال، سيقوم الطبيب بوصف “البنسيللين” كمضاد حيوي لمكافحة العدوى المحتملة )في حالة الحساسية منه سيتم وصف مضاد حيوي بديل(. قد يطلب من ِك بعض التطيعيمات اإلضافية كذلك. “هل من المحتمل أن ينتقل جين الثالسيميا المصاب إلى طفلي ؟” بالطبع. يحصل الطفل على نسختين من الجين، واحدة من ِك واألخرى من األب. إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط بأي من درجتيها، فإن هذا الجين سينتقل إلى الطفل. الطفل بالمرض تتوقف على إصابة األب أيضا . لذلك، من الضروري التأكد من حالة األب قبل البدء في ً إصابة بالثالسيميا أم ال التخطيط للحمل. لهذا الجين المصاب  في حالة عدم إصابة األب بأي نوع من الثالسيميا، فإن الطفل سيكون سليماً. سيكون فقط حامالً ولن تظهر عليه أية أعراض. للجين المصاب، فهناك فرصة  في حالة إصابة األب بأنيميا البحر المتوسط بأي من درجتيها، أو كان األب حامالً إلصابة الطفل بهذا المرض. من الجيد عرض الحالة على األطباء المختصين. سيساعدك هذا على اتخاذ القرار أم ال بخصوص معرفة ما إذا كان الطفل القادم مصابا . هذا القرا على معظم األرواج، ومن الضروري ً ر ليس سهالً اللجوء إلى المختصين لطلب النصيحة. “ما هي المخاطر التي قد أتعرض لها أنا والجنين أثناء الحمل ؟ وما هي الرعاية الطبية اإلضافية التي قد أحتاجها ؟” سيتوافر لديك فريق طبي متكامل لمتابعة حالتك. يشمل ذلك الفريق طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض الدم، طبيب أمراض القلب، وطاقم التمريض. أثناء  إذا كن ِت مصابة بأنيميا البحر المتوسط وتحصلين على نقل الدم بشكل مستمر، غالباً ستحتاجين نقل الدم أيضاً فترة الحمل. في حالة عدم حاجتك إلى نقل دم في الماضي، فيجب متابعة تعداد كرات الدم الحمراء وصورة الدم لدي ِك طوال فترة الحمل. في حالة ظهور أية أعراض لفقر الدم أو وجود اضطرابات في نمو الجنين ستحتاجين إلى نقل دم. قد يشعر الطاقم الطبي المتابع لحالتك بالقلق بخصوص زيادة كمية الحديد وتراكمه داخل الجسم، في هذه الحالة بعد األسبوع العشرين ستوصف لك بعض األدوية للتخلص من الكميات الزائدة من الحديد، يتم تناول هذه األدوية غالباً من الحمل.  سيتم مراجعة وظائف الكبد وعمل اختبارات لكفاءة وظيفة القلب بشكل مستمر.  أن ِت معرضة بنسبة أكبر الرتفاع نسبة السكر في الدم. يعرف هذا باسم سكر الحمل.سيتم طلب اختبارات لهذا المرض بين األسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين. إذا أثبتت هذه االختبارات إصابتك بمرض سكري الحمل، يجب عرض الحالة على أخصائي ألمراض السكر للمتابعة.  الحمل بشكل عام يعرض األم بشكل أكبر لإلصابة بالجلطات الدموية، خاصة في الساقين. أنيميا البحر المتوسط تزيد من هذه االحتماالت.  إذا تمت إزالة الطحال في السابق، فغالباًما توصف بعض مضادات التجلط كاألسبرين بجرعة 75 ملجم يومياً. يجب الحفاظ على هذه الجرعة أثناء الحمل. في حالة عدم تناول األسبرين يجب البدء به مع بداية فترة الحمل.  اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط قد تؤثر على نمو الجنين بداخل الرحم. قد يحدث هذا بسبب تأثير الثالسيميا على المشيمة، مما يسبب اضطراب في وظيفتها. يعرف هذا باسم “توقف أو إعاقة نمو الجنين”.يجب متابعة نمو الجنين بشكل متواصل خالل فترة الحمل عن طريق أشعة موجات فوق الصوتية. في حالة مالحظة أية اضطرابات لدى الجنين، قد تحتاجين إلى تقديم موعد الوالدة عن الميعاد المتفق عليه. “ما الذي سيحدث لي أثناء وبعد الميالد ؟” في حالة عدم اإلصابة بأية أمراض أو حاالت صحية أخرى، ال يوجد أي مانع من الوالدة الطبيعية. يجب أن تتم الرعاية الطبية الخاصة ب ِك في وحدة تحت إشراف استشاري ألمراض النساء والتوليد، مع وجود وحدة لحديثي الوالدة. من غير المرجح أن تحتاجي إلى نقل الدم. ولكن كإجراء احتياطي سيعمل الفريق الطبي الخاص ب ِك على توفيره. إذا احتجتي إلى نقل دم أثناء الحمل، فغالبا الزائد بالقرب من ًما سيصف لك الطبيب بعض األدوية التي تخلص الجسم من الحديد موعد الميالد. من المفضل أن يوصف ل ِك حقن الهيبارين كمانع للتجلط بعد الوالدة، وتستمري عليها لمدة 6 إلى 8 أسابيع بعد الوالدة للحد من خطر الجلطات الدموية. هل الرضاعة الطبيعية آمنة على الطفل ؟ بالطبعهذه المعلومات قد تكون مفيدة لك في حالة إصابتك بأنيميا البحير المتوسط بدرجاتها المختلفة، سواء العظمى أو المتوسطة.

سنحاول اإلجابة على بعض األسئلة حول عالقة هذا المرض بفترة الحمل، وكيفية التعامل معه. قد تكون هذه المعلومات مفيدة

لألزواج، األقارب، أو األصدقاء ألي شخص مصاب بأنيميا البحر المتوسط. لذلك، سنحاول سرد بعض التفاصيل عن هذا

أيضاً

المرض.

ما هي أنيميا البحر المتوسط )الثالسيميا( ؟

تحمل كرات الدم الحمراء األكسجين وتقوم بتوصيلة ألنسجة الجسم المختلفة. يتم هذا عن طريق بروتين الهيموجلوبين الموجود

بداخلها. أنيميا البحر المتوسط هي حالة مرضية تؤثر على تكوين الهيموجلوبين وقدرته على حمل وتوصيل األكسجين لباقي

الجسم. يتم تصنيع هذا البروتين )الهيموجلوبين( في نخاع العظام )المادة االسفنجية الموجودة بداخل العظام(، ويتم ذلك بشكل

أساسي باالعتماد على عنصر الحديد الذي تحصلين عليه من األطعمة المختلفة.

يتكون الهيموجلوبين من زوجين متماثلين من البروتينات في شكل سالسل. طبيعياً، ترتبط اثنين من البروتينات من النوع بيتا

واثنين من النوع ألفا ليتكون جزئ الهيموجلوبين. في حالة اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا، فإن ذلك يعني أن

نخاع العظم غير قادر على تكوين جزئ الهيموجلوبين بشكل صحيح، وال ينتج منه كميات كافية. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض

األنيما أو فقر الدم، يرجع ذلك لعدم قدرة كرات الدم الحمراء على حمل وتوصيل األكسجين بشكل طبيعي.

ما هي أسباب اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا ؟

ال يمكننا منع اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط. السبب وراء هذا المرض هو حدوث اضطراب للجين المسئول عن تصنيع

الهيموجلوبين. الثالسيميا مرض وراثي، أي أنه يتوارث عبر األجيال.

 إذا كان الفرد يمتلك نسختين مصابتين من هذا الجين، واحدة من األب واألخرى من األم، فهو معرض إما لإلصابة

بأنيميا البحر المتوسط بدرجتها العظمى، وهي من الحاالت المرضية شديدة الخطورة، أو يصاب بالدرجة المتوسطة

من المرض ذات األعرض األقل نسبياً.

للمرض فقط

 أما في حالة امتالك الفرد لجين واحد فقط مصاب )من أحد الوالدين(، فهذا الشخص يصبح حامالً

به. أنيميا البحر المتوسط مرض متنحي جينياً ويلزم نسختين من الجين المصاب لظهور األعراض.

وليس مصاباً

ولكن هذا الشخص الحامل للمرض يمكنه أن يورث الجين المصاب لألجيال القادمة كما سنوضح بعد ذلك.

ثية انتشاراً تعتبر أنيميا البحر المتوسط من أكثر األمراض الورا حول العالم. تتواجد أكثر معدالت اإلصابة في دول حوض

البحر المتوسط، الهند، باكستان، وبنجالديش.

في المملكة المتحدة، تم تشخيص حوالي 1000 حالة بمرض الثالسيميا بدرجتيه العظمى أو المتوسطة.

ما معنى اإلصابة بالنوع بيتا من أنيميا البحر المتوسط وما هي درجات اإلصابة بها ؟

 الدرجة العظمى من أنيميا البحر المتوسط: يحتاج المصاب بهذه النوع من الثالسيميا إلى نقل دم بشكل متكرر

طوال فترة حياته. قد تسبب هذه الكميات الكبيرة من الدم في تراكم الحديد بداخل الجسم، األمر الذي قد يسبب

بالغة ألعضاء الجسم الداخلية ك

أضرارا الكبد، القلب، الرئتين، البنكرياس، أو الغدة النخامية. للحد من كميات الحديد ً

المتراكمة داخل الجسم، يخضع المريض لبعض العالجات التي تزيل الحديد الزائد من الجسم. معظم هذه العالجات

يتم تناولها عن طريق الحقن.

 الدرجة المتوسطة من أنيميا البحر المتوسط: قد يختلف تأثير المرض في هذه الحالة من شخص آلخر. البعض يتم

تشخبصه من الطفولة. البعض اآلخر قد يكتشف إصابته بهذا المرض في مراحل متقدمة من العمر عند إصابته

بنوبات متكررة من األنيميا.

“أنا مصابة بأنيميا البحر المتوسط، ما الذي يجب على معرفته قبل اتخاذ القرار بالحمل ؟”

إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط واتخذتي القرار بمحاولة الحمل، فيجب عليكي إبالغ الطبيب المتابع لحالتك في البداية.

لفترة الحمل

سيساعدك الطبيب والفريق الطبي المعاون له على الوصول بحالتك الصحية ألفضل ما يمكن استعدادا . ً

متابعة مستوى الحديد في الجسم تعتبر ضرورية قبل بدء فترة الحمل. إذا كانت كمية الحديد مرتفعة فربما يطلب منك األطباء

الخضوع لبعض العالجات لطرد كميات الحديد الزائدة من الجسم قبل بدء فترة الحمل. إذ أن األدوية المستخدمة في ذلك ال يفضل

تعاطيها أثناء مراحل الحمل األولى، لما لها من آثار سلبية على الجنين.

في بعض األحيان، يمكن اعتبار أن أنيميا البحر المتوسط من أسباب تأخر اإلنجاب. يجب الرجوع في هذه الحالة إلى أطباء

الخصوبة لعرض ومناقشة الحالة. ارتفاع مستوى الحديد بالدم قد يسبب بعض اضطرابات في الدورة الشهرية لدي ِك، لذا يلزم

الحفاظ عليها في المستوى الطبيعي.

“ما هي التحاليل والفحوصات اإلضافية المطلوبة في فترة الحمل ؟”

 يسبب الحمل مجهوداً مضاعفاً على عضلة القلب. لذا من الضروري مراجعة أخصائي ألمراض القلب قبل فترة

الحمل. سيطلب منك الطبيب بعض االختبارات التي تقيس كفاءة عضلة القلب. من المفيد أن يكون األطباء على دراية

بكافة المعلومات بخصوص حالة القلب قبل فترة الحمل.

 يجب التأكد من حالة الكبد. يتم هذا ببعض التحاليل المعملية أو األشعات التي قد يطلبها منك الطبيب. قد تتسبب كمية

يلزم أيضا من عدم اإلصابة بفيروس التهاب ً الحديد الزائدة الناتجة من نقل الدم المتكرر في ضرر بالغ للكبد. التاكد

الكبد بي و سي.

 في حالة إصابتك بمرض السكر، يجب استشارة أخصائي ألمراض السكر لضمان الحفاظ على مستوى السكر في الدم

المستويات الطبيعية. إذا لم يسبق ل ِك التشحيص به، يجب إجراء بعض االختبارات لضمان عدم اإلصابة به قبل بدء

الحمل.

 من الشائع لدى المصابين بأنيميا البحر المتوسط أن تقل كفاءة عمل الغدة الدرقية. من الضروري إجراء بعض

االختبارات للتأكد من وظيفة الغدة.

 سيتم طلب فحص لكثافة العظام. هشاشة العظام من المضاعفات الشائع حدوثها في حاالت الثالسيميا.

 يجب التأكد من عدم وجود أجسام مضادة في الدم. هذه األجسام المضادة قد تسبب ضرراً على صحتك وعلى صحة

الجنين. هذه التحاليل يتم عملها بشكل روتيني في كل حمل، ولكن احتمالية اإلصابة بها تتزايد في إذا كانت لك سابقة

لنقل الدم في الماضي.

ما هي العالجات اإلضافية التي يمكن أن أحتاج إليها ؟

ملجم يوميا. هذه ً يجب أن تحرصي على تناول حمض الفوليك بانتظام قبل الحمل بثالثة أشهر. الجرعة المطلوبة منه هي 5

الجرعة أعلى من الجرعة الطبيعية المطلوبة من السيدات التي تخطط للحمل.

مثل كل السيدات الحوامل، يجب أن تتناولي كمية كافية من فيتامين “د”. استشيري الطبيب المختص من أجل تحديد الجرعة

الالزمة.

يجب التأكد من أن حصولك على كافة التطعيمات والجرعات التنشيطية الخاصة بفيروس التهاب الكبد “بي”.

في حالة إزالة الطحال، سيقوم الطبيب بوصف “البنسيللين” كمضاد حيوي لمكافحة العدوى المحتملة )في حالة الحساسية منه

سيتم وصف مضاد حيوي بديل(. قد يطلب من ِك بعض التطيعيمات اإلضافية كذلك.

“هل من المحتمل أن ينتقل جين الثالسيميا المصاب إلى طفلي ؟”

بالطبع. يحصل الطفل على نسختين من الجين، واحدة من ِك واألخرى من األب. إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط بأي من

درجتيها، فإن هذا الجين سينتقل إلى الطفل.

الطفل بالمرض تتوقف على إصابة األب أيضا . لذلك، من الضروري التأكد من حالة األب قبل البدء في ً إصابة بالثالسيميا أم ال

التخطيط للحمل.

لهذا الجين المصاب

 في حالة عدم إصابة األب بأي نوع من الثالسيميا، فإن الطفل سيكون سليماً. سيكون فقط حامالً

ولن تظهر عليه أية أعراض.

للجين المصاب، فهناك فرصة

 في حالة إصابة األب بأنيميا البحر المتوسط بأي من درجتيها، أو كان األب حامالً

إلصابة الطفل بهذا المرض. من الجيد عرض الحالة على األطباء المختصين. سيساعدك هذا على اتخاذ القرار

أم ال

بخصوص معرفة ما إذا كان الطفل القادم مصابا . هذا القرا على معظم األرواج، ومن الضروري ً

ر ليس سهالً

اللجوء إلى المختصين لطلب النصيحة.

“ما هي المخاطر التي قد أتعرض لها أنا والجنين أثناء الحمل ؟ وما هي الرعاية الطبية اإلضافية التي قد أحتاجها

؟”

سيتوافر لديك فريق طبي متكامل لمتابعة حالتك. يشمل ذلك الفريق طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض الدم، طبيب

أمراض القلب، وطاقم التمريض.

أثناء

 إذا كن ِت مصابة بأنيميا البحر المتوسط وتحصلين على نقل الدم بشكل مستمر، غالباً ستحتاجين نقل الدم أيضاً

فترة الحمل. في حالة عدم حاجتك إلى نقل دم في الماضي، فيجب متابعة تعداد كرات الدم الحمراء وصورة الدم لدي ِك

طوال فترة الحمل. في حالة ظهور أية أعراض لفقر الدم أو وجود اضطرابات في نمو الجنين ستحتاجين إلى نقل دم.

قد يشعر الطاقم الطبي المتابع لحالتك بالقلق بخصوص زيادة كمية الحديد وتراكمه داخل الجسم، في هذه الحالة

بعد األسبوع العشرين

ستوصف لك بعض األدوية للتخلص من الكميات الزائدة من الحديد، يتم تناول هذه األدوية غالباً

من الحمل.

 سيتم مراجعة وظائف الكبد وعمل اختبارات لكفاءة وظيفة القلب بشكل مستمر.

 أن ِت معرضة بنسبة أكبر الرتفاع نسبة السكر في الدم. يعرف هذا باسم سكر الحمل.سيتم طلب اختبارات لهذا المرض

بين األسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين. إذا أثبتت هذه االختبارات إصابتك بمرض سكري الحمل، يجب

عرض الحالة على أخصائي ألمراض السكر للمتابعة.

 الحمل بشكل عام يعرض األم بشكل أكبر لإلصابة بالجلطات الدموية، خاصة في الساقين. أنيميا البحر المتوسط تزيد

من هذه االحتماالت.

 إذا تمت إزالة الطحال في السابق، فغالباًما توصف بعض مضادات التجلط كاألسبرين بجرعة 75 ملجم يومياً. يجب

الحفاظ على هذه الجرعة أثناء الحمل. في حالة عدم تناول األسبرين يجب البدء به مع بداية فترة الحمل.

 اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط قد تؤثر على نمو الجنين بداخل الرحم. قد يحدث هذا بسبب تأثير الثالسيميا على

المشيمة، مما يسبب اضطراب في وظيفتها. يعرف هذا باسم “توقف أو إعاقة نمو الجنين”.يجب متابعة نمو الجنين

بشكل متواصل خالل فترة الحمل عن طريق أشعة موجات فوق الصوتية. في حالة مالحظة أية اضطرابات لدى

الجنين، قد تحتاجين إلى تقديم موعد الوالدة عن الميعاد المتفق عليه.

“ما الذي سيحدث لي أثناء وبعد الميالد ؟”

في حالة عدم اإلصابة بأية أمراض أو حاالت صحية أخرى، ال يوجد أي مانع من الوالدة الطبيعية. يجب أن تتم الرعاية الطبية

الخاصة ب ِك في وحدة تحت إشراف استشاري ألمراض النساء والتوليد، مع وجود وحدة لحديثي الوالدة.

من غير المرجح أن تحتاجي إلى نقل الدم. ولكن كإجراء احتياطي سيعمل الفريق الطبي الخاص ب ِك على توفيره.

إذا احتجتي إلى نقل دم أثناء الحمل، فغالبا الزائد بالقرب من ًما سيصف لك الطبيب بعض األدوية التي تخلص الجسم من الحديد

موعد الميالد.

من المفضل أن يوصف ل ِك حقن الهيبارين كمانع للتجلط بعد الوالدة، وتستمري عليها لمدة 6 إلى 8 أسابيع بعد الوالدة للحد من

خطر الجلطات الدموية.

هل الرضاعة الطبيعية آمنة على الطفل ؟

بالطبع. من المفضل أن تبدأي في الرضاعة الطبيعية. في المعتاد يطلب من األم البدء في األدوية الطاردة للحديد من الجسم في

وقت قريب بعد الميالد. تأكدي من إخبار الطاقم الطبي بأنك في مرحلة الرضاعة الطبيعية حتى يتم اختيار الدواء اآلمن

للرضاعة.

النقاط األساسية:

 أنيميا البحر المتوسط نعنبر من أكثر األمراض الوراثية انتشاراً في العالم.

 إذا كنتي تخططين للحمل.، ابدأي بمناقشة قرارك مع الفريق الطبي الخاص بك حتى يمكنهم مراجعة حالتك الطبية

واألدوية والتطعيمات الالزمة.

 قد تحتاجين أنت وزجك إلى استشارة المختصين بخصوص احتمالية توارث المرض عند األجيال القادمة،

واالختبارات اللزم إجراؤها قبل الحمل.

 سيتم توفير أقصى عناية طبية ممكنة ل ِك ولطفلك من قبل فريق من االستشاريين.هذه المعلومات قد تكون مفيدة لك في حالة إصابتك بأنيميا البحير المتوسط بدرجاتها المختلفة، سواء العظمى أو المتوسطة. سنحاول اإلجابة على بعض األسئلة حول عالقة هذا المرض بفترة الحمل، وكيفية التعامل معه. قد تكون هذه المعلومات مفيدة لألزواج، األقارب، أو األصدقاء ألي شخص مصاب بأنيميا البحر المتوسط. لذلك، سنحاول سرد بعض التفاصيل عن هذا أيضاً المرض. ما هي أنيميا البحر المتوسط )الثالسيميا( ؟ تحمل كرات الدم الحمراء األكسجين وتقوم بتوصيلة ألنسجة الجسم المختلفة. يتم هذا عن طريق بروتين الهيموجلوبين الموجود بداخلها. أنيميا البحر المتوسط هي حالة مرضية تؤثر على تكوين الهيموجلوبين وقدرته على حمل وتوصيل األكسجين لباقي الجسم. يتم تصنيع هذا البروتين )الهيموجلوبين( في نخاع العظام )المادة االسفنجية الموجودة بداخل العظام(، ويتم ذلك بشكل أساسي باالعتماد على عنصر الحديد الذي تحصلين عليه من األطعمة المختلفة. يتكون الهيموجلوبين من زوجين متماثلين من البروتينات في شكل سالسل. طبيعياً، ترتبط اثنين من البروتينات من النوع بيتا واثنين من النوع ألفا ليتكون جزئ الهيموجلوبين. في حالة اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا، فإن ذلك يعني أن نخاع العظم غير قادر على تكوين جزئ الهيموجلوبين بشكل صحيح، وال ينتج منه كميات كافية. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض األنيما أو فقر الدم، يرجع ذلك لعدم قدرة كرات الدم الحمراء على حمل وتوصيل األكسجين بشكل طبيعي. ما هي أسباب اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط من النوع بيتا ؟ ال يمكننا منع اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط. السبب وراء هذا المرض هو حدوث اضطراب للجين المسئول عن تصنيع الهيموجلوبين. الثالسيميا مرض وراثي، أي أنه يتوارث عبر األجيال.  إذا كان الفرد يمتلك نسختين مصابتين من هذا الجين، واحدة من األب واألخرى من األم، فهو معرض إما لإلصابة بأنيميا البحر المتوسط بدرجتها العظمى، وهي من الحاالت المرضية شديدة الخطورة، أو يصاب بالدرجة المتوسطة من المرض ذات األعرض األقل نسبياً. للمرض فقط  أما في حالة امتالك الفرد لجين واحد فقط مصاب )من أحد الوالدين(، فهذا الشخص يصبح حامالً به. أنيميا البحر المتوسط مرض متنحي جينياً ويلزم نسختين من الجين المصاب لظهور األعراض. وليس مصاباً ولكن هذا الشخص الحامل للمرض يمكنه أن يورث الجين المصاب لألجيال القادمة كما سنوضح بعد ذلك. ثية انتشاراً تعتبر أنيميا البحر المتوسط من أكثر األمراض الورا حول العالم. تتواجد أكثر معدالت اإلصابة في دول حوض البحر المتوسط، الهند، باكستان، وبنجالديش. في المملكة المتحدة، تم تشخيص حوالي 1000 حالة بمرض الثالسيميا بدرجتيه العظمى أو المتوسطة. ما معنى اإلصابة بالنوع بيتا من أنيميا البحر المتوسط وما هي درجات اإلصابة بها ؟  الدرجة العظمى من أنيميا البحر المتوسط: يحتاج المصاب بهذه النوع من الثالسيميا إلى نقل دم بشكل متكرر طوال فترة حياته. قد تسبب هذه الكميات الكبيرة من الدم في تراكم الحديد بداخل الجسم، األمر الذي قد يسبب بالغة ألعضاء الجسم الداخلية ك أضرارا الكبد، القلب، الرئتين، البنكرياس، أو الغدة النخامية. للحد من كميات الحديد ً المتراكمة داخل الجسم، يخضع المريض لبعض العالجات التي تزيل الحديد الزائد من الجسم. معظم هذه العالجات يتم تناولها عن طريق الحقن.  الدرجة المتوسطة من أنيميا البحر المتوسط: قد يختلف تأثير المرض في هذه الحالة من شخص آلخر. البعض يتم تشخبصه من الطفولة. البعض اآلخر قد يكتشف إصابته بهذا المرض في مراحل متقدمة من العمر عند إصابته بنوبات متكررة من األنيميا. “أنا مصابة بأنيميا البحر المتوسط، ما الذي يجب على معرفته قبل اتخاذ القرار بالحمل ؟” إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط واتخذتي القرار بمحاولة الحمل، فيجب عليكي إبالغ الطبيب المتابع لحالتك في البداية. لفترة الحمل سيساعدك الطبيب والفريق الطبي المعاون له على الوصول بحالتك الصحية ألفضل ما يمكن استعدادا . ً متابعة مستوى الحديد في الجسم تعتبر ضرورية قبل بدء فترة الحمل. إذا كانت كمية الحديد مرتفعة فربما يطلب منك األطباء الخضوع لبعض العالجات لطرد كميات الحديد الزائدة من الجسم قبل بدء فترة الحمل. إذ أن األدوية المستخدمة في ذلك ال يفضل تعاطيها أثناء مراحل الحمل األولى، لما لها من آثار سلبية على الجنين. في بعض األحيان، يمكن اعتبار أن أنيميا البحر المتوسط من أسباب تأخر اإلنجاب. يجب الرجوع في هذه الحالة إلى أطباء الخصوبة لعرض ومناقشة الحالة. ارتفاع مستوى الحديد بالدم قد يسبب بعض اضطرابات في الدورة الشهرية لدي ِك، لذا يلزم الحفاظ عليها في المستوى الطبيعي. “ما هي التحاليل والفحوصات اإلضافية المطلوبة في فترة الحمل ؟”  يسبب الحمل مجهوداً مضاعفاً على عضلة القلب. لذا من الضروري مراجعة أخصائي ألمراض القلب قبل فترة الحمل. سيطلب منك الطبيب بعض االختبارات التي تقيس كفاءة عضلة القلب. من المفيد أن يكون األطباء على دراية بكافة المعلومات بخصوص حالة القلب قبل فترة الحمل.  يجب التأكد من حالة الكبد. يتم هذا ببعض التحاليل المعملية أو األشعات التي قد يطلبها منك الطبيب. قد تتسبب كمية يلزم أيضا من عدم اإلصابة بفيروس التهاب ً الحديد الزائدة الناتجة من نقل الدم المتكرر في ضرر بالغ للكبد. التاكد الكبد بي و سي.  في حالة إصابتك بمرض السكر، يجب استشارة أخصائي ألمراض السكر لضمان الحفاظ على مستوى السكر في الدم المستويات الطبيعية. إذا لم يسبق ل ِك التشحيص به، يجب إجراء بعض االختبارات لضمان عدم اإلصابة به قبل بدء الحمل.  من الشائع لدى المصابين بأنيميا البحر المتوسط أن تقل كفاءة عمل الغدة الدرقية. من الضروري إجراء بعض االختبارات للتأكد من وظيفة الغدة.  سيتم طلب فحص لكثافة العظام. هشاشة العظام من المضاعفات الشائع حدوثها في حاالت الثالسيميا.  يجب التأكد من عدم وجود أجسام مضادة في الدم. هذه األجسام المضادة قد تسبب ضرراً على صحتك وعلى صحة الجنين. هذه التحاليل يتم عملها بشكل روتيني في كل حمل، ولكن احتمالية اإلصابة بها تتزايد في إذا كانت لك سابقة لنقل الدم في الماضي. ما هي العالجات اإلضافية التي يمكن أن أحتاج إليها ؟ ملجم يوميا. هذه ً يجب أن تحرصي على تناول حمض الفوليك بانتظام قبل الحمل بثالثة أشهر. الجرعة المطلوبة منه هي 5 الجرعة أعلى من الجرعة الطبيعية المطلوبة من السيدات التي تخطط للحمل. مثل كل السيدات الحوامل، يجب أن تتناولي كمية كافية من فيتامين “د”. استشيري الطبيب المختص من أجل تحديد الجرعة الالزمة. يجب التأكد من أن حصولك على كافة التطعيمات والجرعات التنشيطية الخاصة بفيروس التهاب الكبد “بي”. في حالة إزالة الطحال، سيقوم الطبيب بوصف “البنسيللين” كمضاد حيوي لمكافحة العدوى المحتملة )في حالة الحساسية منه سيتم وصف مضاد حيوي بديل(. قد يطلب من ِك بعض التطيعيمات اإلضافية كذلك. “هل من المحتمل أن ينتقل جين الثالسيميا المصاب إلى طفلي ؟” بالطبع. يحصل الطفل على نسختين من الجين، واحدة من ِك واألخرى من األب. إذا كن ِت تعانين من أنيميا البحر المتوسط بأي من درجتيها، فإن هذا الجين سينتقل إلى الطفل. الطفل بالمرض تتوقف على إصابة األب أيضا . لذلك، من الضروري التأكد من حالة األب قبل البدء في ً إصابة بالثالسيميا أم ال التخطيط للحمل. لهذا الجين المصاب  في حالة عدم إصابة األب بأي نوع من الثالسيميا، فإن الطفل سيكون سليماً. سيكون فقط حامالً ولن تظهر عليه أية أعراض. للجين المصاب، فهناك فرصة  في حالة إصابة األب بأنيميا البحر المتوسط بأي من درجتيها، أو كان األب حامالً إلصابة الطفل بهذا المرض. من الجيد عرض الحالة على األطباء المختصين. سيساعدك هذا على اتخاذ القرار أم ال بخصوص معرفة ما إذا كان الطفل القادم مصابا . هذا القرا على معظم األرواج، ومن الضروري ً ر ليس سهالً اللجوء إلى المختصين لطلب النصيحة. “ما هي المخاطر التي قد أتعرض لها أنا والجنين أثناء الحمل ؟ وما هي الرعاية الطبية اإلضافية التي قد أحتاجها ؟” سيتوافر لديك فريق طبي متكامل لمتابعة حالتك. يشمل ذلك الفريق طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض الدم، طبيب أمراض القلب، وطاقم التمريض. أثناء  إذا كن ِت مصابة بأنيميا البحر المتوسط وتحصلين على نقل الدم بشكل مستمر، غالباً ستحتاجين نقل الدم أيضاً فترة الحمل. في حالة عدم حاجتك إلى نقل دم في الماضي، فيجب متابعة تعداد كرات الدم الحمراء وصورة الدم لدي ِك طوال فترة الحمل. في حالة ظهور أية أعراض لفقر الدم أو وجود اضطرابات في نمو الجنين ستحتاجين إلى نقل دم. قد يشعر الطاقم الطبي المتابع لحالتك بالقلق بخصوص زيادة كمية الحديد وتراكمه داخل الجسم، في هذه الحالة بعد األسبوع العشرين ستوصف لك بعض األدوية للتخلص من الكميات الزائدة من الحديد، يتم تناول هذه األدوية غالباً من الحمل.  سيتم مراجعة وظائف الكبد وعمل اختبارات لكفاءة وظيفة القلب بشكل مستمر.  أن ِت معرضة بنسبة أكبر الرتفاع نسبة السكر في الدم. يعرف هذا باسم سكر الحمل.سيتم طلب اختبارات لهذا المرض بين األسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين. إذا أثبتت هذه االختبارات إصابتك بمرض سكري الحمل، يجب عرض الحالة على أخصائي ألمراض السكر للمتابعة.  الحمل بشكل عام يعرض األم بشكل أكبر لإلصابة بالجلطات الدموية، خاصة في الساقين. أنيميا البحر المتوسط تزيد من هذه االحتماالت.  إذا تمت إزالة الطحال في السابق، فغالباًما توصف بعض مضادات التجلط كاألسبرين بجرعة 75 ملجم يومياً. يجب الحفاظ على هذه الجرعة أثناء الحمل. في حالة عدم تناول األسبرين يجب البدء به مع بداية فترة الحمل.  اإلصابة بأنيميا البحر المتوسط قد تؤثر على نمو الجنين بداخل الرحم. قد يحدث هذا بسبب تأثير الثالسيميا على المشيمة، مما يسبب اضطراب في وظيفتها. يعرف هذا باسم “توقف أو إعاقة نمو الجنين”.يجب متابعة نمو الجنين بشكل متواصل خالل فترة الحمل عن طريق أشعة موجات فوق الصوتية. في حالة مالحظة أية اضطرابات لدى الجنين، قد تحتاجين إلى تقديم موعد الوالدة عن الميعاد المتفق عليه. “ما الذي سيحدث لي أثناء وبعد الميالد ؟” في حالة عدم اإلصابة بأية أمراض أو حاالت صحية أخرى، ال يوجد أي مانع من الوالدة الطبيعية. يجب أن تتم الرعاية الطبية الخاصة ب ِك في وحدة تحت إشراف استشاري ألمراض النساء والتوليد، مع وجود وحدة لحديثي الوالدة. من غير المرجح أن تحتاجي إلى نقل الدم. ولكن كإجراء احتياطي سيعمل الفريق الطبي الخاص ب ِك على توفيره. إذا احتجتي إلى نقل دم أثناء الحمل، فغالبا الزائد بالقرب من ًما سيصف لك الطبيب بعض األدوية التي تخلص الجسم من الحديد موعد الميالد. من المفضل أن يوصف ل ِك حقن الهيبارين كمانع للتجلط بعد الوالدة، وتستمري عليها لمدة 6 إلى 8 أسابيع بعد الوالدة للحد من خطر الجلطات الدموية. هل الرضاعة الطبيعية آمنة على الطفل ؟ بالطبع. من المفضل أن تبدأي في الرضاعة الطبيعية. في المعتاد يطلب من األم البدء في األدوية الطاردة للحديد من الجسم في وقت قريب بعد الميالد. تأكدي من إخبار الطاقم الطبي بأنك في مرحلة الرضاعة الطبيعية حتى يتم اختيار الدواء اآلمن للرضاعة. النقاط األساسية:  أنيميا البحر المتوسط نعنبر من أكثر األمراض الوراثية انتشاراً في العالم.  إذا كنتي تخططين للحمل.، ابدأي بمناقشة قرارك مع الفريق الطبي الخاص بك حتى يمكنهم مراجعة حالتك الطبية واألدوية والتطعيمات الالزمة.  قد تحتاجين أنت وزجك إلى استشارة المختصين بخصوص احتمالية توارث المرض عند األجيال القادمة، واالختبارات اللزم إجراؤها قبل الحمل.  سيتم توفير أقصى عناية طبية ممكنة ل ِك ولطفلك من قبل فريق من االستشاريين.  الرضاعة الطبيعية آمنة ل ِك ولطفلك.

 الرضاعة الطبيعية آمنة ل ِك ولطفلك.. من المفضل أن تبدأي في الرضاعة الطبيعية. في المعتاد يطلب من األم البدء في األدوية الطاردة للحديد من الجسم في وقت قريب بعد الميالد. تأكدي من إخبار الطاقم الطبي بأنك في مرحلة الرضاعة الطبيعية حتى يتم اختيار الدواء اآلمن للرضاعة. النقاط األساسية:  أنيميا البحر المتوسط نعنبر من أكثر األمراض الوراثية انتشاراً في العالم.  إذا كنتي تخططين للحمل.، ابدأي بمناقشة قرارك مع الفريق الطبي الخاص بك حتى يمكنهم مراجعة حالتك الطبية واألدوية والتطعيمات الالزمة.  قد تحتاجين أنت وزجك إلى استشارة المختصين بخصوص احتمالية توارث المرض عند األجيال القادمة، واالختبارات اللزم إجراؤها قبل الحمل.  سيتم توفير أقصى عناية طبية ممكنة ل ِك ولطفلك من قبل فريق من االستشاريين.

 الرضاعة الطبيعية آمنة ل ِك ولطفلك.