وضع الجنين بالمقعدة فى اخر الحمل

وضع الجنين بالمقعدة فى اخر الحمل
هذه الوضعية غير المعتادة فى اخر الحمل وتكون شائعة فى اول الحمل حيث ان الجنين يكون اخر الحمل فى الاسبوع ٣٦ _٣٧ فى وضع الرأس لاسفل الرحم
تحدث هذه الظاهرة فى الحمل من ٣_ ٤ حالات لكل ١٠٠ سيدة حامل
يمكن ان يتحول الجنين من وضع المقعدة للوضع الرأسي حتة نتمكن من الولادة الطبيعية
احتمالات وضعية الجنين بالمقعدة
١_ المقعدة الممتدة يكون الجنين فى الاسفل اولا مع الفخذين ضد صدره والقدمين عند اذنيه ومعظم اجنة المقعدة يكونو بهذا الوضع
٢_المقعدة المرنة يكون الطفل فى الاسفل اولا وقدميه بجواره مباشرة والفخذين ضد صدره والركبتين مثنيتان
٣_ نزول قدم الجنين احدهما او كلامها للاسفل
ما سبب نزول الجنين بالمقعدة
يوجد بعض العوامل التى تجعل الجنين من الصعب عليه الدوران اثناء الحمل * اذا كان هو الحمل الاول. * اذا كانت المشيمة فى وضع منخفض . * اذا كانت كمية السائل الامنيوسي حول الجنين قليلة . *اذا كانت حامل بأكثر من جنين
ماذا لو بقى الجنين بوضع المقعدة لاخر الحمل
اذا بقى الجنين بهذءا الوضع حتى الاسبوع ٣٦ من الحمل سوف ننصح بالاختيارات التالية
١_ محاولة تحويل او ظوران الجنين داخل الرحم الى وضع الرأس من خلال طريقة معينة
(ECV)
٢_ الولادة القيصرية المخطط لها
٣_ الولادة الكبيعية بالمقعدة مع شرح المخاطر التى قد تحدث
طريقة دوران الجنين داخل الرحم (ECV)
هذا يعنى دوران الجنين بطريقة معينة داخل الرحم لجعله فى وضع رأسي
١ _فقد تبين ان استرخاء عضلات الرحم بمرخيات الرحم قد تساعه على تحسين فرصة دوران الجنين
٢_ قبل عمل دوران لوضع الجنين يتم عمل سونار للاطمئنان على نبض الجنين ووضعيته داخل الرحم
٣_ يتم فحص ضغط الدم بعد دوران الجنين

٤_ يتم عمل سونار بعد الانتهاء من هذا الاجراء للاطمئنان على نبضه ووضعيته
٥_ فى حالة حدوث اى نزيف مهبلى او الم شديد بالبطن يرجى الانتقال الى اقرب مستشفى
٦_ يتم عمل هذا الاجراء بعد ٣٦ او ٣٧ اسبوع من الحمل
٧_ فى حالة عدم نجاح الاجراء يمكن اعادة المحاولة مرة اخرى فى يوم اخر
٨_اذا كانت فصيلة الام سالبة ينصح بأخذ حقنة
(anti D ) بعد الاجراء
٩_ دوران الجنين فى الوضع الرأسي يساعد على الولادة الطبيعية ويقلل فرص القيصرية
هل دوران الطفل امن للام والطفل

* انه امن بشكل عام وتستطيع الام الرجوع للبيت فى نفس اليوم

* فى حالة حدوث نزيف مهبلى او الام شديدة فى البطن او نزول ماء او قلو نبض الجنين بالسونار بعد الاجراء قد تتعرض للولادة القيصرية لذا يرجى الانتقال لاقرب مستشفى

* لابد من ان يتم هذا الاجراء فى المستشفى
* لا يمكن عمل هذا الاجراء فى الحالات الاتية


١_ الحاجة الى الولادة القيصرية لاسباب اخرى مثل انخفاض المشيمة
٢_ اذا حدث نزيف مهبلى حديث٣_ وجود اضطرابات فى نبض الجنين
٤_ اذا كنت حامل بأكثر من جنين
هل هذا الاجراء ناجح :_ * نسبة نجاحه ٥٠% والافضل ان يجرى للسيدات الاتى تم ولادتهم طبيعى من قبل
* يوجد نسبة ٥ حالات لكل ١٠٠ حالة يمكن ان تعود وضعية الجنين للمقعدة مرة اخرى بعد الاجراء
ما هى اختيارات الولادة عند بقاء الجنين فى وضع المقعدة
١_ الولادة القيصرية المخطط لها
٢_ الولادة الطبيعية بالمقعدة . ويوجد فوائد ومضاعفات لكلتا الولادتين
ولكن الولادة القيصرية اامن للجنين الذى بوضع المقعدة عن الولادة الطبيعية
ولكن الولادة القيصرية اكثر خطرا على الام وعلى الحمل القادم من الولادة الطبيعية
 اذا حدث طوارئ لابد من عمل قيصرية حتى وان كان مخطط للطبيعى فى السابق حيث ان التحفيز على الولادة الطبيعية غير مفضل ويحدث ذلك فى ٤ حالات لكل ١٠ حالات
ننصح بالولادة القيصرية فى الحالات الاتية
١_وضع الطفل بالمقعدة مع نزول احد القدمين او كلاهما
٢_ كبر حجم الجنين

( hyper extended)
٣_ وضع الطفل ممتد الرقبة
٤_ انخفاض المشيمة بعد ٢٠ اسبوع
٥_ وجود تسمم حمل او امراض اخرى مع الحمل تتعارض مع الولادة الطبيعية