اضطرابات الغده الدرقيه
تشبه الغده الدرقيه الفراشه في شكلها وهى موجوده في الجزء الامامى من الرقبه امام القصبه الهوائيه وتنتج هرمون الثيروكسين (الثايرويد )
وتساعد الغده الدرقيه الجسم علي توفير الطاقه وتنظيم درجه حراره الجسم كما تساعد علي عمل اعضاء الجسم المختلفه .
- هل يؤثر الحمل علي الغده الدرقيه ؟
وذلك يعتمد علي حاله الغده الدرقيه واشهر امراض الغده هى :
– قصور في الغده الدرقيه
-فرط نشاط في الغده
-التهاب الغده الدرقيه بعد الولاده
-وايضا تعتمد علي اذا كان السبب مرض مناعى او اسباب اخرى كنقص الايودين
- قصور الغده الدرقيه :
اغلب السيدات التى تعانى من خمول الغده الدرقيه وتحتاج الي جرعات عاليه من الادويه ( هرمون الثيروكسين) اثناء الحمل تعود الي حالتها التى كانت عليها قبل الحمل بعد الولاده .
-على الرغم من ذلك 50 % من السيدات التى لديها نوع معين من نقص نشاط الغده يعرف باسم داء هاشيموتو يمكن ان يحتاجو الي جرعات اعلي من الادويه بعد الولاده .
داء هاشيموتو هو مرض مناعى يصيب الغده الدرقيه حيث تهاجم الغده الدرقيه نفسها وتتفاقم شده المرض عاده في مرحله مابعد الولاده
- فرط نشاط الغده الدرقيه :
يعتقد ان زياده نشاط الغده الدرقيه يمكن ان يصيب حوالي 2 من كل 1000 من السيدات الحوامل
ويعتبر اشهر سبب لفرط نشاط الغده الدرقيه هو مرض جريفز ( الغده الدرقيه التسمميه )
السيده التى كانت تعانى من فرط بسيط في نشاط الغده الدرقيه قبل الحمل يمكن ان يساعد الحمل علي تقليل الاعراض مؤقتا خاصه في الثلث الثانى والاخير من الحمل .
وهذا لان الحمل نفسه يمكن ان يقلل نشاط الغده حتى ان بعض السيدات يمكنها ايقاف العلاج في الثلث الاخير من الحمل ولكن تعود الامراض مره ثانيه بعد الولاده بفتره قصيره .
اذا لم تلتزم السيده بالعلاج اثناء فتره الحمل فيمكن ان يؤدى ذلك الي مضاعفات اثناء الحمل مثل
- ولاده مبكره
- ارتفاع ضغط الدم
- تسمم الحمل
- انفصال المشيمه عن جدار الرحم
- التهاب الغده الدرقيه بعد الولاده :
تقريبا 5-7 % من السيدات يمكن ان تصاب باضطراب في الغده يسمى التهاب الغده الدرقيه بعد الولاده
في هذه االحاله يهاجم الجهاز المناعى الغده الدرقيه مما ينتج عنه فرط في نشاط الغده ثم قصور في الغده .
وغالبا يحدث هذا ما بين 4-12 شهر بعد الولاده .
حتى 4 اشهر من الولاده يمكن ان يهاجم الجهاز المناعى الغده الدرقيه مما يسبب تسرب هرمون الثيروكسين الي الدم وهذا يترتب عليه ارتفاع مؤقت في للهرمون في الدم
واعراضه تشبه اعراض فرط نشاط الغده مثل :
- توتر وقلق
- ارق
- فقدان الوزن
- عدم تحمل الحراره
- عدم ارتياح
- زياده الشهيه
- زياده عدد ضربات القلب حتى 100دقه / دقيقه
- خفقان القلب ( الشعور او الاحساس بنبضات القلب السريعه او الغير منتظمه )
- ارتعاش
ينضب هرمون الثيروكسين من الغده مما يسبب نقص في وظيفه الغده وبالتالي نقص للهرمون في الدم وقصور الغده الدرقيه .
واعراض قصور الغده الدرقيه هى :
- ارهاق
- امساك
- جفاف بالجلد
- عدم تحمل للبرد
- نقص االشهيه
- عدم القدره علي نقص او زياده الوزن
مع ذلك ليس كل سيده يجب ان تمر بهاتين المرحلتين .
والاشهر ان تظهر اعراض قصور الغده الدرقيه مباشره .
في بعض الحالات يتم تشخيص الحاله بالخطأ علي انها اكتئاب ما بعد الولاده
اذا تم تشخيصك بالتهاب الغده بعد الولاده :
– فيمكن ان تكونى لستى في حاجه الي اى ادويه علي الاطلاق لان الغده تعود لطبيعتها مره اخرى بنفسها خلال 12-18 شهر من بدايه الاعراض
ومع ذلك يازم المتابعه الدقيقه وعمل تحاليل الدم للتأكد من التعافي تمام .
-اذا كان انخفاض مستوى الهرمون يسبب اعراض شديده لذلك يمكن ان يصف لكى الطبيب هرمونات بديله عن هرمون الغده (ليفوثيروكسين )حتى تتحسن الحاله .
وهذه الهرمونات امنه اثناء فتره الرضاعه
واثبتت الابحاث ان السيدات التى اصيبت بمرض التهاب الغده بعد الولاده اكثر عرضه للاصابه بقصور الغده الدرقيه بعد 5-10 سنوات من الولاده .
- هل تؤثر هرمونات الغده علي انتاج اللبن في الثدى ؟
استخدام الادويه الهرمونيه في في حاله قصور الغده الدرقيه لا يؤثر علي كميه اللبن علي العكس من ذلك عدم التعويض بالهرمونات الكافيه يمكن ان يؤثر علي الحمل
ومع ذلك فرط نشاط او قصور الغده يمكن ان يؤثر علي ادراراللبن
وطبقا للدراسات زياده الهرمون المثبط للبن يقلل انتاج اللبن في مرضى اضطرابات الغده
تدليك الثدى في اتجاه الحلمه يمكن ان يحسن انتاج وادرار اللبن
- هل تفرز الادويه باللبن وتؤثر علي المولود ؟
هذا يعتمد علي نوع اضطراب الغده والادويه التى يتم استخدامها
- في حالات قصور الغده الدرقيه :
ليفوثيروكسين امن اثناء الرضاعه تماما وهو يفرز بكميات ضئيله جدا في اللبن
- في حالات فرط نشاط الغدة.
غالبا يتم استخدام نوعين من الادويه كاربيمازول و بروبيل ثيو يوراثيل
*في حالات استخدام الام كاربيمازول يجب متابعه وظائف الغده للطفل بانتظام
*بروبيل ثيو يوراثيل يعتبر الدواء الامثل في حاله الرضاعه حيث ان كميات قليله جدا يتم افرازها في اللبن
ومع ذلك متابعه مستوى هرمون الغده في المولود مطلوب
*الايودين المشع لعلاج فرط نشاط الغده غير امن اثناء الرضاعه
- هل يمكن ان تصاب الاطفال حديثى الولاده بقصور الغده الدرقيه الخلقي ؟
- يسمى قصور قصور الغده الدرقيه في حديثي الولاده بقصور الغده الدرقيه الخلقي وهى حاله نادره
- وهذا المرض شائع اكثر في الاطفال الاسيوين وغالبا في المناطق التى ينقص فيها الايودين في الاكل والمياه
ويمكن ان تكون الاسباب :
*اسباب وراثيه :
وهى نادره جدا وذلك بسبب تغيرات وراثيه في جين واحد او اتنين
الاطفال التى لديها النوع الوراثى من قصور الغده لا يتم تصنيع كميه كافيه من هرمون الغده حتى لو الغده تظهر طبيعيه في الشكل والحجم
حوالي 15% من الاطفال يعتقد ان سبب ذلك الامراض الوراثيه
*نقص الايودين في الام :
وذلك يؤدى الي نقص تصنيع هرمون الثيروكسين في الغده الدرقيه للجنين
وتتحسن الحاله غالبا اما بالعلاج او تلقائيا
وهذه تعتبر مشكله في بعض الاماكن بالعالم حيث هناك نقص في كميه الايودين بالطعام
الهند تعتبر من الدول التى يأخذ سكانها كميه كافيه من الايودين في الطعام ولكن علي الرغم من ذلك هناك بعض المناطق ايضا الشائع فيها نقص الايودين
*حاله الغده الدرقيه في الام والادويه المستخدمه :
في حالات قليله يحدث قصور الغده الدرقيه في الاطفال حينما تستخدم الام ادويه لعلاج فرط نشاط الغده الدرقيه اثناء الحمل وهذا النوع يختفي غالبا بعد الولاده بايام قليله
وتكون الاعراض بسيطه جدا او لا توجد اعراض علي الاطلاق حيث يقل الهرمون بنسبه ضئيله
الاطفال التى تعانى من قصور الغده الدرقيه لها شكل مميز مثل :
- نظره بلهاء
- وجه منتفخ
- تضخم اللسان وبروزه من الفم
والتغيرات الاتيه كلما ساءت الحاله
- نوبات اختناق
- امساك
- جفاف وتقصف بالشعر
- الصفراء
- نقص في قوه العضلات
- انخفاض خط منبت الشعر في الجبهه
- القصر
- نوم كثير
- نقص التغذيه
- بطء الفهم
- لا يسمح باستخدام الايودين المشع للامهات الحوامل ومن تم استخدامه لهم يجب مراقبه اطفالهن بحذر بعد الولاده لملاحظه اي علامه من علامات نقص هرمون الغده لانه قد يتسبب في تدمير الغده الدرقيه للاجنه
- هل حدوث فرط نشاط الغده الدرقيه شائع في الاطفال حديثى الولاده ؟
– نادر جدا ومع ذلك في حاله الغده الدرقيه التسمميه يمكن ان تعبر الاجسام المضاده المحفزه للغده عند الام للمشيمه وتؤثر علي الجنين
– بعض الاطفال يمكن انت تولد بفرط نشاط للغده مؤقت بعد الولاده وهذا يختفي بمجرد اختفاء الاجسام المضاده المنقوله من الام للطفل ويسمى ( فرط نشاط الغده المؤقت بعد الحمل )
وهى تؤثر علي 2-3 % من الاطفال في الغرب ولكن النسبه اعلي في شمال اسيا
في كل الحالات السابقه
يجب ان يتم متابعه ظهور اعراض لاضطرابات الغده بدقه ومراجعه الطبيب
اختبارات دم بسيطه يمكن ان تساعد في تشخيص حالات اضطرابات الغده الدرقيه وعليه يتم استخدام الادويه المناسبه